眼球穿孔傷的白內障是怎么回事
眼球穿孔傷導致的白內障可能由外傷直接損傷晶狀體、炎癥反應、晶狀體代謝紊亂、繼發(fā)性青光眼、眼內出血等因素引起，可通過(guò)手術(shù)治療、抗炎治療、控制眼壓、促進(jìn)出血吸收、營(yíng)養支持等方式干預。
1、外傷損傷：
銳器或高速異物穿透眼球時(shí)可直接撕裂晶狀體囊膜，導致房水滲入晶狀體纖維間隙引發(fā)混濁。需在清創(chuàng )縫合后擇期行白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)中需徹底清除殘留皮質(zhì)并評估懸韌帶損傷情況。
2、炎癥反應：
穿孔傷后葡萄膜組織釋放前列腺素和細胞因子，引發(fā)血-房水屏障破壞及晶狀體蛋白變性。急性期需局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液和非甾體抗炎藥，嚴重者需結膜下注射地塞米松抑制炎癥級聯(lián)反應。
3、代謝紊亂：
創(chuàng )傷導致晶狀體上皮細胞鈉鉀泵功能障礙，細胞內鈣離子超載引發(fā)蛋白水解酶激活?？煽诜蛐了岣纳蒲趸瘧顟B(tài)，聯(lián)合維生素C滴眼液維持角膜緣干細胞功能，但需警惕長(cháng)期用藥可能延緩傷口愈合。
4、繼發(fā)青光眼：
眼內出血或晶狀體皮質(zhì)阻塞小梁網(wǎng)可引起眼壓急劇升高，機械壓迫加速晶狀體混濁。需監測24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)，必要時(shí)前房穿刺聯(lián)合乙酰唑胺靜脈滴注，待眼壓穩定后再行白內障手術(shù)。
5、玻璃體積血：
睫狀體或視網(wǎng)膜血管破裂后血紅蛋白分解產(chǎn)物可滲透至晶狀體，形成鐵銹樣沉著(zhù)性白內障。傷后2周內可肌肉注射血塞通促進(jìn)積血吸收，若合并視網(wǎng)膜脫離需優(yōu)先處理眼底病變。
術(shù)后恢復期需佩戴防護眼鏡避免二次外傷，每日熱敷促進(jìn)前房炎癥消退。飲食宜補充富含維生素A的動(dòng)物肝臟及深色蔬菜，避免辛辣刺激食物誘發(fā)血管擴張。三個(gè)月內禁止游泳及劇烈運動(dòng)，定期復查角膜內皮細胞計數及黃斑光學(xué)相干斷層掃描，警惕交感性眼炎等遲發(fā)性并發(fā)癥。視力穩定后可進(jìn)行視功能訓練改善雙眼融合能力。
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