外傷性視神經(jīng)病變的原因有哪些
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)病#神經(jīng)
外傷性視神經(jīng)病變主要由視神經(jīng)直接損傷、顱腦外傷、眼眶骨折、視神經(jīng)鞘膜出血、視神經(jīng)缺血等因素引起。
1、視神經(jīng)直接損傷：
外力直接作用于眼球或眶部可能導致視神經(jīng)挫傷或斷裂。常見(jiàn)于銳器刺傷、爆炸傷等，視神經(jīng)纖維受損后會(huì )出現視力急劇下降或喪失。需通過(guò)視神經(jīng)減壓術(shù)或激素沖擊治療干預。
2、顱腦外傷：
顱底骨折時(shí)骨折片可能壓迫視神經(jīng)管段，多見(jiàn)于交通事故或高處墜落傷。伴隨腦脊液鼻漏、熊貓眼征等癥狀。早期需使用甲潑尼龍減輕水腫，嚴重者需神經(jīng)外科手術(shù)減壓。
3、眼眶骨折：
眶壁骨折移位可牽拉或擠壓視神經(jīng)，常見(jiàn)于拳擊傷、運動(dòng)撞擊。表現為眼球運動(dòng)受限、復視合并視力障礙。需眼眶三維重建評估骨折程度，必要時(shí)行眼眶整復術(shù)。
4、視神經(jīng)鞘膜出血：
外傷導致視神經(jīng)鞘膜血管破裂形成血腫，壓迫視神經(jīng)傳導。典型表現為外傷后遲發(fā)性視力下降?？赏ㄟ^(guò)視神經(jīng)鞘切開(kāi)引流術(shù)清除血腫，配合神經(jīng)營(yíng)養藥物。
5、視神經(jīng)缺血：
外傷引起眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣栓塞，導致視神經(jīng)營(yíng)養障礙。常見(jiàn)于頸部揮鞭樣損傷，表現為無(wú)光感或視野缺損。需血管擴張劑聯(lián)合高壓氧治療改善循環(huán)。
外傷后出現視力變化需立即就診，避免揉壓眼部。急性期頭部保持30度抬高體位，減少視神經(jīng)水腫?；謴推诳裳a充維生素B1、B12等神經(jīng)營(yíng)養素，避免吸煙及高脂飲食影響微循環(huán)。定期進(jìn)行視野檢查和視覺(jué)誘發(fā)電位監測，視力恢復需3-6個(gè)月隨訪(fǎng)觀(guān)察。從事高風(fēng)險活動(dòng)時(shí)應佩戴防護面罩，機動(dòng)車(chē)駕駛系好安全帶可有效預防外傷發(fā)生。
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