髕骨下方按壓疼痛可能由髕腱炎、髕下脂肪墊炎、滑囊炎、骨關(guān)節炎或創(chuàng )傷性損傷引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。

1、髕腱炎：

髕腱連接髕骨與脛骨，過(guò)度跳躍或運動(dòng)易引發(fā)炎癥。典型表現為上下樓梯時(shí)疼痛加重，局部壓痛明顯。急性期需停止運動(dòng)并冰敷，慢性期可采用超聲波治療。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解癥狀，頑固性病例需考慮體外沖擊波治療。

2、髕下脂肪墊炎：

髕骨下方脂肪組織因反復摩擦或撞擊發(fā)生炎癥。常見(jiàn)于長(cháng)期跪姿工作者，表現為深壓痛伴膝關(guān)節伸直受限。治療以減少膝關(guān)節屈曲動(dòng)作為主，配合微波理療。嚴重者可進(jìn)行脂肪墊部分切除術(shù)，但需謹慎評估手術(shù)指征。

3、滑囊炎：

髕前滑囊或髕下深滑囊因感染或機械刺激發(fā)炎。紅腫熱痛是典型表現，可能伴隨波動(dòng)感腫塊。細菌性滑囊炎需抗生素治療，無(wú)菌性炎癥可通過(guò)穿刺抽液配合加壓包扎。反復發(fā)作病例需手術(shù)切除滑囊。

4、骨關(guān)節炎：

髕股關(guān)節面軟骨磨損導致骨質(zhì)暴露，按壓時(shí)出現銳痛。晨僵和活動(dòng)后加重是特征，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。玻璃酸鈉關(guān)節腔注射可改善潤滑，晚期需行人工關(guān)節置換。體重控制與股四頭肌鍛煉能延緩病情進(jìn)展。

5、創(chuàng )傷性損傷：

髕骨骨折或韌帶撕裂后未完全康復，按壓時(shí)誘發(fā)殘留疼痛。多有明確外傷史，MRI可顯示軟組織損傷程度。急性期需石膏固定，陳舊性損傷可通過(guò)關(guān)節鏡清理瘢痕組織?？祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行膝關(guān)節穩定性訓練。

日常應避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節負荷的運動(dòng)，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，超重者需控制每日熱量攝入。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，久坐時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若疼痛持續超過(guò)2周或出現關(guān)節交鎖癥狀，需及時(shí)至骨科進(jìn)行核磁共振檢查。