急性播散性腦脊髓炎的臨床表現是怎樣的
關(guān)鍵詞：#脊髓炎
急性播散性腦脊髓炎的臨床表現主要包括發(fā)熱、頭痛、意識障礙、運動(dòng)障礙和感覺(jué)異常。這些癥狀通常由免疫介導的中樞神經(jīng)系統脫髓鞘病變引起，病情進(jìn)展迅速且表現多樣。
1、發(fā)熱：
約80%患者以突發(fā)高熱為首發(fā)癥狀，體溫常達38.5℃以上，多伴隨寒戰。這種發(fā)熱源于中樞神經(jīng)系統炎癥反應激活下丘腦體溫調節中樞，與普通感染性發(fā)熱不同，常規退熱藥物效果有限。需通過(guò)腦脊液檢查與中樞神經(jīng)系統感染鑒別。
2、頭痛：
表現為全頭持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，咳嗽或低頭時(shí)加重。其發(fā)生機制與腦膜受累、顱內壓增高及炎性介質(zhì)刺激三叉神經(jīng)血管系統有關(guān)。嚴重者可出現噴射性嘔吐、視乳頭水腫等顱內高壓三聯(lián)征。
3、意識障礙：
從嗜睡、譫妄到昏迷均可出現，反映大腦半球或腦干網(wǎng)狀上行激活系統受累。部分患者伴有癲癇大發(fā)作或精神行為異常，需與病毒性腦炎鑒別。腦電圖檢查可見(jiàn)彌漫性慢波活動(dòng)。
4、運動(dòng)障礙：
包括肢體癱瘓、共濟失調及不自主運動(dòng)。脊髓受累時(shí)出現截癱或四肢癱，腦干病變可引起球麻痹和眼肌麻痹。肌張力早期降低，后期可能轉為痙攣性癱瘓，腱反射亢進(jìn)并出現病理征陽(yáng)性。
5、感覺(jué)異常：
表現為肢體麻木、刺痛或束帶感，查體可發(fā)現手套襪套樣感覺(jué)減退。部分患者出現萊爾米特征（屈頸時(shí)電擊樣放射痛），提示脊髓后索受累。感覺(jué)障礙平面有助于定位病變節段。
患者應保持臥床休息，床頭抬高30度以降低顱內壓。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激?？祻推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練，配合針灸改善運動(dòng)功能。每日監測體溫和意識狀態(tài)，出現抽搐或呼吸困難需立即就醫。建議在神經(jīng)科醫師指導下制定個(gè)體化的免疫調節和神經(jīng)營(yíng)養治療方案，定期復查磁共振評估病灶變化。
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