甲狀腺功能亢進(jìn)癥的碘131治療
甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的碘131治療是一種通過(guò)放射性碘破壞甲狀腺組織的有效方法，適用于藥物治療無(wú)效、復發(fā)或存在手術(shù)禁忌的患者。治療過(guò)程主要包括適應癥評估、劑量計算、服藥后隔離及效果監測，療效通常在3-6個(gè)月顯現。
1、適應癥評估：
碘131治療適用于Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）、毒性結節性甲狀腺腫等甲亢類(lèi)型?；颊咝铦M(mǎn)足甲狀腺攝碘率正常、無(wú)妊娠或哺乳、無(wú)嚴重肝腎功能障礙等條件。治療前需完善甲狀腺功能、甲狀腺超聲及攝碘率檢查，排除禁忌癥。
2、劑量計算：
碘131劑量根據甲狀腺體積、攝碘率及病情嚴重程度個(gè)體化制定。通常每克甲狀腺組織給予50-200微居里，總劑量范圍在5-15毫居里。劑量過(guò)高可能引發(fā)永久性甲減，劑量不足則需二次治療。
3、服藥后隔離：
服用碘131膠囊后需隔離48-72小時(shí)，避免近距離接觸孕婦及兒童?；颊邞獑为毷褂貌途?、衛生間，保持2米以上人際距離。放射性主要通過(guò)尿液排出，需加強飲水和排尿，減少對周?chē)h(huán)境的輻射。
4、療效監測：
治療后1-3個(gè)月復查甲狀腺功能，約60%患者一次治療即可控制甲亢。部分患者可能出現暫時(shí)性甲亢加重或頸部脹痛，需對癥處理。若6個(gè)月后仍未緩解，可考慮二次治療或改用抗甲狀腺藥物。
5、長(cháng)期管理：
碘131治療后5年內甲減發(fā)生率約30%-70%，需終身監測甲狀腺功能。每6-12個(gè)月復查T(mén)SH、FT4，發(fā)現甲減及時(shí)補充左甲狀腺素鈉。育齡期女性治療后6個(gè)月內需避孕，避免放射性對胎兒的影響。
碘131治療期間應避免高碘食物如海帶、紫菜，減少甲狀腺對放射性碘的競爭性攝取。治療后1周內多食用新鮮蔬果促進(jìn)代謝，限制辛辣刺激食物減輕咽喉不適。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)引發(fā)心悸。保持規律作息與情緒穩定，定期隨訪(fǎng)甲狀腺功能及頸部超聲，早期發(fā)現并發(fā)癥。
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