鼻咽癌治療不好會(huì )導致什么疾病

博禾醫生
鼻咽癌治療不徹底可能引發(fā)局部復發(fā)、遠處轉移、放射性損傷、內分泌功能障礙及繼發(fā)第二腫瘤等并發(fā)癥。主要風(fēng)險包括病灶殘留導致的鄰近組織侵犯、血行轉移至骨/肝/肺等器官、放療后顳葉壞死或垂體功能減退、以及放化療誘發(fā)的白血病等惡性腫瘤。
腫瘤細胞殘留可導致原發(fā)灶復發(fā),常見(jiàn)于放療后2-3年內。復發(fā)灶易侵犯顱底骨質(zhì)引發(fā)頭痛,浸潤海綿竇引起眼球運動(dòng)障礙,向后擴展可能導致后組顱神經(jīng)麻痹,表現為吞咽困難或聲音嘶啞。復發(fā)患者需通過(guò)病理活檢確認后,考慮再程放療或靶向聯(lián)合化療。
未控癌細胞經(jīng)血行轉移率達20%-30%,骨轉移表現為持續性疼痛和病理性骨折,肝轉移伴隨黃疸和腹水,肺轉移初期多無(wú)癥狀后期出現咳血。轉移灶治療需根據部位選擇姑息性放療、全身化療或免疫治療,骨轉移可聯(lián)合雙膦酸鹽類(lèi)藥物。
放療后5年內約15%患者出現顳葉壞死,表現為記憶力減退和癲癇發(fā)作;垂體受照后可能引發(fā)甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等內分泌疾病。放射性中耳炎可導致傳導性耳聾,頸部纖維化會(huì )限制頭部活動(dòng)范圍。
下丘腦-垂體軸損傷可引起全垂體功能減退,兒童患者出現生長(cháng)激素缺乏導致發(fā)育遲緩,成人多見(jiàn)促甲狀腺激素不足引發(fā)的代謝減緩。需長(cháng)期補充左甲狀腺素、氫化可的松等激素,并定期監測激素水平。
放化療后10-15年第二腫瘤發(fā)生率升高3-5倍,常見(jiàn)放療野內的肉瘤和甲狀腺癌,化療藥物可誘發(fā)急性髓系白血病。這類(lèi)腫瘤通常惡性度高,需多學(xué)科會(huì )診制定手術(shù)聯(lián)合靶向治療方案。
鼻咽癌治療后應堅持每3-6個(gè)月復查EB病毒DNA和頸部MRI,飲食注意高蛋白補充如魚(yú)肉蛋奶,避免腌制食品攝入。進(jìn)行張口訓練預防顳頜關(guān)節強直,適度有氧運動(dòng)改善放療后疲勞。出現持續性頭痛、復視或骨痛等癥狀需立即就診,長(cháng)期生存者建議每年進(jìn)行甲狀腺超聲和血液系統篩查。保持口腔清潔使用含氟牙膏,放療后五年內禁止拔牙以防放射性骨壞死。
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