腎小球源性血尿最常見(jiàn)的病因有原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎病、感染性腎小球疾病、薄基底膜腎病等。

1、原發(fā)性腎小球腎炎

原發(fā)性腎小球腎炎是腎小球源性血尿最常見(jiàn)的病因之一，主要包括IgA腎病、膜性腎病、微小病變性腎病等。IgA腎病表現為反復發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿，多在上呼吸道感染后出現。膜性腎病多見(jiàn)于中老年人，血尿程度較輕。微小病變性腎病以大量蛋白尿為主，血尿相對少見(jiàn)。這類(lèi)疾病需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型，治療上常用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。

2、繼發(fā)性腎小球腎炎

繼發(fā)性腎小球腎炎包括狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病等。狼瘡性腎炎多見(jiàn)于育齡期女性，除血尿外還可伴有蛋白尿、水腫等癥狀。過(guò)敏性紫癜性腎炎常見(jiàn)于兒童，多伴有皮膚紫癜、關(guān)節痛等表現。糖尿病腎病早期以微量白蛋白尿為主，晚期可出現顯性蛋白尿和血尿。治療需針對原發(fā)病，同時(shí)保護腎功能。

3、遺傳性腎病

遺傳性腎病如Alport綜合征、薄基底膜腎病等也可引起腎小球源性血尿。Alport綜合征多為X連鎖遺傳，除血尿外還可伴有聽(tīng)力下降和眼部異常。薄基底膜腎病為常染色體顯性遺傳，臨床表現為持續性鏡下血尿，腎功能多保持正常。這類(lèi)疾病目前尚無(wú)特效治療，以對癥支持和延緩腎功能惡化為主。

4、感染性腎小球疾病

感染后腎小球腎炎是兒童腎小球源性血尿的常見(jiàn)原因，多繼發(fā)于鏈球菌感染后1-3周出現。臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，多數預后良好。其他如乙肝病毒相關(guān)性腎炎、HIV相關(guān)性腎病等也可引起血尿。治療上需控制感染，必要時(shí)使用免疫調節藥物。

5、薄基底膜腎病

薄基底膜腎病是一種常見(jiàn)的遺傳性腎病，表現為持續性鏡下血尿，偶有肉眼血尿發(fā)作。多數患者腎功能長(cháng)期保持正常，預后良好。診斷主要依靠電鏡檢查發(fā)現腎小球基底膜變薄。該病通常無(wú)須特殊治療，但需定期監測腎功能和血壓變化。

對于腎小球源性血尿患者，建議保持規律作息，避免過(guò)度勞累。飲食上應控制鹽分攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物，如必須使用需在醫生指導下調整劑量。定期監測尿常規、腎功能等指標，出現水腫、血壓升高等癥狀應及時(shí)就醫。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等，但應避免劇烈運動(dòng)。保持良好心態(tài)，積極配合醫生治療，有助于控制病情進(jìn)展。