醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石可能引起間歇性血尿，常見(jiàn)于結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜時(shí)，其他誘因包括泌尿系感染、劇烈運(yùn)動(dòng)或先天性畸形。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)血尿伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗感染治療。
3. 運(yùn)動(dòng)刺激劇烈運(yùn)動(dòng)可能促使靜止的結(jié)石位移，造成一過(guò)性血尿。建議暫停運(yùn)動(dòng)并增加飲水量，觀察尿液顏色變化。
4. 解剖異常先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者更易因結(jié)石刺激出血，需通過(guò)超聲或CT明確結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)行狹窄段成形術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，突發(fā)嚴(yán)重血尿或持續(xù)24小時(shí)以上需急診排除腫瘤等重癥。
