腰肌勞損與腰椎間盤(pán)突出的區別
腰肌勞損與腰椎間盤(pán)突出的區別主要體現在發(fā)病機制、癥狀特點(diǎn)及治療方式上。腰肌勞損屬于肌肉軟組織慢性損傷，腰椎間盤(pán)突出則是椎間盤(pán)結構異常導致的神經(jīng)壓迫性疾病。
1、發(fā)病機制差異
腰肌勞損多因長(cháng)期姿勢不良或肌肉過(guò)度負荷引起，表現為腰背部肌肉、筋膜的無(wú)菌性炎癥。腰椎間盤(pán)突出與椎間盤(pán)退變、纖維環(huán)破裂有關(guān)，髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，屬于器質(zhì)性病變。
2、癥狀表現不同
腰肌勞損以腰部彌漫性酸痛為主，活動(dòng)后加重，休息可緩解，無(wú)下肢放射痛。腰椎間盤(pán)突出典型癥狀為腰痛伴單側下肢放射性疼痛或麻木，咳嗽、打噴嚏時(shí)癥狀加劇，可能出現肌力下降或反射異常。
3、體征檢查區別
腰肌勞損患者腰部肌肉有明確壓痛點(diǎn)，直腿抬高試驗陰性。腰椎間盤(pán)突出患者直腿抬高試驗多呈陽(yáng)性，可能出現特定神經(jīng)支配區的感覺(jué)減退，嚴重者伴馬尾綜合征表現。
4、影像學(xué)特征
腰肌勞損在X線(xiàn)或MRI檢查中無(wú)結構性異常，僅可見(jiàn)肌肉水腫信號。腰椎間盤(pán)突出通過(guò)MRI可清晰顯示突出的椎間盤(pán)組織及神經(jīng)受壓程度，CT能觀(guān)察骨性結構變化。
5、治療方式選擇
腰肌勞損以熱敷、按摩、肌肉拉伸等保守治療為主。腰椎間盤(pán)突出輕癥可采用臥床休息、藥物鎮痛，中重度需考慮椎間孔鏡手術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)等介入治療。
建議避免久坐久站，加強腰背肌鍛煉如橋式運動(dòng)、飛燕式訓練。急性期應臥床休息，使用硬板床配合腰部支具。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。若出現下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫，警惕馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。
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