支氣管哮喘和過(guò)敏性哮喘的主要區別在于誘發(fā)因素和發(fā)病機制。支氣管哮喘的誘因包括感染、運動(dòng)、冷空氣等多種非過(guò)敏因素，而過(guò)敏性哮喘主要由過(guò)敏原觸發(fā)。兩者在癥狀表現和治療原則上有重疊，但免疫機制和長(cháng)期管理策略存在差異。

1、誘發(fā)因素

支氣管哮喘可由呼吸道病毒感染、劇烈運動(dòng)、空氣污染或情緒波動(dòng)等非特異性刺激誘發(fā)。過(guò)敏性哮喘則明確與接觸過(guò)敏原相關(guān)，常見(jiàn)觸發(fā)物包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。部分患者可能同時(shí)存在兩種誘發(fā)模式，臨床稱(chēng)為混合型哮喘。

2、免疫機制

過(guò)敏性哮喘以IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應為主，表現為接觸過(guò)敏原后迅速出現Th2型免疫應答。支氣管哮喘的免疫通路更為復雜，除Th2炎癥外，還可能涉及中性粒細胞性炎癥或混合型炎癥，部分重癥患者存在氣道重塑等結構性改變。

3、診斷方法

過(guò)敏性哮喘需通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測確認致敏原。支氣管哮喘的診斷更依賴(lài)肺功能檢查中的可變氣流受限證據，包括支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗陽(yáng)性。兩者均需排除慢性阻塞性肺病等鑒別診斷。

4、急性發(fā)作處理

兩類(lèi)哮喘急性發(fā)作時(shí)均可使用短效β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀。過(guò)敏性哮喘發(fā)作期可能需要聯(lián)用抗組胺藥物，嚴重時(shí)需腎上腺素注射。支氣管哮喘合并感染時(shí)需評估是否加用抗生素，而過(guò)敏性哮喘絕對禁止預防性使用抗生素。

5、長(cháng)期管理

過(guò)敏性哮喘強調環(huán)境控制避免接觸過(guò)敏原，可考慮脫敏治療。支氣管哮喘需重點(diǎn)控制氣道炎癥，中重度患者可能需要生物靶向治療。兩類(lèi)患者均需規律使用吸入性糖皮質(zhì)激素，但支氣管哮喘更需關(guān)注共病管理和肺功能監測。

哮喘患者應建立規范的用藥日記，記錄癥狀變化和誘發(fā)因素。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免使用地毯等易積塵物品。適度進(jìn)行游泳等有氧運動(dòng)可增強肺功能，但需避免寒冷干燥環(huán)境運動(dòng)。定期隨訪(fǎng)評估病情控制水平，及時(shí)調整治療方案。注意識別急性加重先兆癥狀，掌握急救藥物使用方法。合并過(guò)敏性鼻炎或濕疹患者需同步治療，實(shí)現呼吸道全程管理。