拍胸部CT能查出肺結核嗎
拍胸部CT一般能查出肺結核，是診斷肺結核的重要影像學(xué)檢查手段之一。肺結核的影像學(xué)表現主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成、鈣化灶等。
胸部CT對肺結核的診斷具有較高敏感性，能夠清晰顯示肺部微小病灶，尤其是早期粟粒性肺結核或隱匿部位的病變。CT可發(fā)現胸片難以辨別的支氣管播散灶、縱隔淋巴結腫大等特征性改變，還能評估病灶活動(dòng)性及范圍。典型肺結核在CT上表現為多形態(tài)混合性病變，如上葉尖后段或下葉背段的多發(fā)斑片狀陰影，伴隨衛星灶和樹(shù)芽征等征象。
少數情況下，肺結核的CT表現可能不典型，需結合其他檢查綜合判斷。免疫功能低下患者可能出現彌漫性粟粒樣改變或無(wú)反應性結核；糖尿病合并肺結核者常見(jiàn)下葉基底段病變；耐多藥結核病灶可能呈現快速進(jìn)展的實(shí)變影。部分陳舊性結核病灶僅表現為纖維條索或鈣化，此時(shí)需通過(guò)痰培養等實(shí)驗室檢查確認活動(dòng)性。
肺結核確診需結合臨床癥狀、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗、痰涂片及培養等綜合判斷。胸部CT檢查時(shí)應配合低劑量掃描技術(shù)減少輻射，孕婦等特殊人群需謹慎選擇。出現長(cháng)期咳嗽、低熱、盜汗等癥狀者應及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)篩查，活動(dòng)性肺結核患者需規范完成抗結核治療。
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