什么是三級高血壓病
三級高血壓病是指收縮壓≥180毫米汞柱和/或舒張壓≥110毫米汞柱的高血壓階段，屬于高血壓分級中的最高風(fēng)險等級，可能引發(fā)心腦血管事件等嚴重并發(fā)癥。
三級高血壓病患者的血管長(cháng)期承受極高壓力，可能導致動(dòng)脈粥樣硬化加速進(jìn)展。典型癥狀包括持續性頭痛、視物模糊、胸悶氣短，部分患者可能出現鼻出血或耳鳴。這類(lèi)高血壓常與原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性病因相關(guān)，也可能由長(cháng)期未控制的一級或二級高血壓發(fā)展而來(lái)。靶器官損害表現為左心室肥厚、微量白蛋白尿或視網(wǎng)膜出血等客觀(guān)體征。診斷需通過(guò)非同日三次血壓測量確認，并排除白大衣高血壓等干擾因素。
三級高血壓病需要立即啟動(dòng)藥物聯(lián)合治療，常用方案包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。嚴重病例可能需要靜脈用降壓藥物如硝酸甘油注射液快速控制血壓。治療期間需監測直立性低血壓風(fēng)險，調整劑量時(shí)需考慮肝腎功能狀態(tài)。合并糖尿病或慢性腎病者應優(yōu)先選擇具有器官保護作用的降壓藥物。血壓達標后仍需維持長(cháng)期用藥，不可自行減停藥物。
三級高血壓病患者應保持每日鈉鹽攝入量低于5克，增加富含鉀鎂的深色蔬菜和低脂乳制品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免競技性運動(dòng)導致血壓驟升。戒煙限酒并控制體重指數在24以下，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期監測家庭血壓并記錄波動(dòng)情況，每3個(gè)月復查動(dòng)態(tài)血壓和靶器官功能評估。出現劇烈頭痛、胸痛或意識改變時(shí)須立即急診就醫。
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