高血壓體格檢查項目有哪些
高血壓體格檢查項目主要有血壓測量、心肺聽(tīng)診、眼底檢查、四肢動(dòng)脈觸診、尿常規檢查等。高血壓患者需通過(guò)系統檢查評估病情嚴重程度及靶器官損害情況。
1、血壓測量
血壓測量是診斷高血壓的核心項目，需使用經(jīng)過(guò)認證的血壓計在靜息狀態(tài)下重復測量。診室血壓測量需間隔1-2分鐘重復2-3次取平均值，動(dòng)態(tài)血壓監測可記錄24小時(shí)血壓波動(dòng)。測量時(shí)需注意袖帶尺寸與上臂周徑匹配，避免咖啡因或運動(dòng)后立即測量。
2、心肺聽(tīng)診
心肺聽(tīng)診可發(fā)現高血壓導致的心臟結構改變，如主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示主動(dòng)脈壓力增高，肺部濕啰音可能提示心力衰竭。聽(tīng)診時(shí)需關(guān)注心音強度、心律是否規整，以及有無(wú)病理性雜音，這些體征可反映左心室肥厚或瓣膜病變情況。
3、眼底檢查
眼底檢查通過(guò)檢眼鏡觀(guān)察視網(wǎng)膜動(dòng)脈變化，高血壓性視網(wǎng)膜病變可分為4級，早期表現為動(dòng)脈變細反光增強，嚴重時(shí)出現火焰狀出血和視乳頭水腫。此項檢查能直觀(guān)反映小動(dòng)脈硬化程度，對判斷高血壓病程和預后有重要價(jià)值。
4、四肢動(dòng)脈觸診
四肢動(dòng)脈觸診主要檢查橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等外周動(dòng)脈搏動(dòng)情況，對比雙側對稱(chēng)性。脈搏減弱或消失可能合并外周動(dòng)脈疾病，股動(dòng)脈延遲提示主動(dòng)脈縮窄。同時(shí)需觀(guān)察有無(wú)下肢水腫，評估靜脈回流和心臟功能狀態(tài)。
5、尿常規檢查
尿常規可檢測蛋白尿、血尿等腎臟損害指標，微量白蛋白尿是早期腎損傷敏感標志。高血壓腎病初期表現為夜尿增多，后期肌酐升高。檢查需留取晨起中段尿，避免月經(jīng)期檢測，持續蛋白尿提示需加強血壓控制。
高血壓患者除定期體格檢查外，應保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)5克，適當進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)?？刂企w重指數在24以下，戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)。合并糖尿病或高脂血癥者需同步管理，遵醫囑使用降壓藥物期間不可自行調整劑量，出現頭痛眩暈等癥狀應及時(shí)復診。
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