跟骨滑囊炎怎么確診
關(guān)鍵詞：#滑囊炎
跟骨滑囊炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、穿刺抽液檢查和病史詢(xún)問(wèn)等方式確診。跟骨滑囊炎通常由長(cháng)期摩擦、外傷、感染、痛風(fēng)或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等因素引起，表現為足跟部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫生會(huì )觀(guān)察足跟部是否有紅腫、皮溫升高等表現，觸診檢查局部壓痛點(diǎn)和滑囊波動(dòng)感。若按壓跟骨后側或足底時(shí)疼痛加劇，可能提示滑囊炎。同時(shí)會(huì )評估關(guān)節活動(dòng)度，判斷是否因炎癥導致活動(dòng)受限。
2、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)檢查可排除骨折或骨刺等骨質(zhì)病變，超聲能直接顯示滑囊積液和囊壁增厚情況。磁共振成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示滑囊炎癥范圍及周?chē)浗M織受累程度，是確診的重要輔助手段。
3、實(shí)驗室檢查
血常規可判斷是否存在感染，C反應蛋白和血沉能反映炎癥程度。若懷疑痛風(fēng)性滑囊炎，需檢測血尿酸水平；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎相關(guān)滑囊炎則需查類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。
4、穿刺抽液檢查
在超聲引導下抽取滑囊積液進(jìn)行化驗，觀(guān)察液體性狀（膿性、血性或清亮），檢測白細胞計數、細菌培養及結晶分析。若發(fā)現尿酸鹽結晶可確診痛風(fēng)性滑囊炎，檢出細菌則提示感染性滑囊炎。
5、病史詢(xún)問(wèn)
醫生會(huì )詳細了解疼痛特點(diǎn)（如晨起加重、活動(dòng)后緩解）、持續時(shí)間、誘發(fā)因素（如運動(dòng)損傷、鞋子摩擦）以及既往病史（如痛風(fēng)、糖尿?。?。職業(yè)因素如長(cháng)期站立或奔跑也是重要診斷依據。
確診后應減少足部負重活動(dòng)，選擇寬松軟底鞋避免局部壓迫，急性期可冰敷緩解腫脹。若為感染性滑囊炎需遵醫囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，痛風(fēng)性滑囊炎可選用非布司他片或秋水仙堿片。慢性反復發(fā)作者可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素治療，但需嚴格控制注射頻率。日常注意控制體重、避免劇烈跑跳，糖尿病患者需嚴格管理血糖。
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