自體免疫性肝炎是一種由免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性疾病，主要表現有乏力、黃疸、肝區不適等癥狀，可通過(guò)血液檢測、肝活檢等方式確診。該病需長(cháng)期使用免疫抑制劑控制病情，嚴重者可進(jìn)展為肝硬化。

1、發(fā)病機制

自體免疫性肝炎的發(fā)病與免疫系統異常有關(guān)，患者的T淋巴細胞錯誤識別肝細胞表面抗原為外來(lái)物質(zhì)，進(jìn)而激活B細胞產(chǎn)生自身抗體。這些抗體會(huì )持續攻擊肝細胞，導致肝組織出現慢性炎癥反應。部分患者體內可檢測到抗核抗體或抗平滑肌抗體等特異性標志物。

2、臨床表現

早期患者可能出現不明原因的乏力、食欲減退、關(guān)節疼痛等非特異性癥狀。隨著(zhù)病情進(jìn)展，約半數患者會(huì )出現皮膚鞏膜黃染、右上腹隱痛等典型表現。部分女性患者可能伴隨月經(jīng)紊亂、痤瘡等內分泌癥狀。未及時(shí)治療者可出現肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征。

3、診斷方法

診斷需結合血清學(xué)檢查和影像學(xué)評估。血液檢測可見(jiàn)轉氨酶升高、免疫球蛋白G水平增高，約80%患者抗核抗體呈陽(yáng)性。肝臟超聲可觀(guān)察實(shí)質(zhì)回聲變化，必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢明確病理分級。需注意與病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、治療方案

標準治療包括潑尼松片等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制。對激素不耐受者可選用布地奈德膠囊替代。難治性病例可能需要嗎替麥考酚酯分散片等二線(xiàn)藥物。所有患者均需定期監測肝功能，治療周期通常需持續數年甚至終身用藥。

5、預后管理

規范治療下多數患者可獲得生化指標緩解，但停藥后復發(fā)率較高。進(jìn)展至肝硬化階段需警惕食管靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。建議患者每3-6個(gè)月復查肝臟彈性檢測，避免使用肝毒性藥物，保持低脂高蛋白飲食，嚴格禁酒并控制體重。

自體免疫性肝炎患者應建立規律的隨訪(fǎng)計劃，日常注意觀(guān)察尿色加深、皮膚瘙癢等異常癥狀。飲食宜選用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適量補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動(dòng)但需保持適度活動(dòng)，出現發(fā)熱或腹痛加重時(shí)需及時(shí)就醫評估。