結節病的皮膚癥狀主要有丘疹、斑塊、皮下結節、凍瘡樣狼瘡和瘢痕性結節病。結節病是一種病因未明的多系統肉芽腫性疾病，皮膚表現多樣且可能與其他系統癥狀并存。

1、丘疹

丘疹是結節病最常見(jiàn)的皮膚表現，通常為直徑1-5毫米的紅色或紫色隆起性皮損，表面光滑，多對稱(chēng)分布于面部、四肢伸側和軀干。病理檢查可見(jiàn)真皮內非干酪樣壞死性肉芽腫，可能與T淋巴細胞異常激活有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏或曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀。

2、斑塊

斑塊型皮損表現為邊界清晰的浸潤性紅斑或紫紅色斑塊，表面可有鱗屑，好發(fā)于四肢近端和軀干。這類(lèi)皮損往往提示慢性病程，組織學(xué)顯示密集的肉芽腫浸潤。伴隨癥狀可能包括關(guān)節疼痛和肺門(mén)淋巴結腫大，需警惕系統性受累。治療可選用鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏或復方氟米松軟膏。

3、皮下結節

皮下結節呈堅實(shí)無(wú)痛的半球形隆起，直徑可達數厘米，多見(jiàn)于下肢和軀干。結節表面皮膚顏色正?；虺实t色，深部觸診可活動(dòng)。這種類(lèi)型在兒童結節病中更常見(jiàn)，發(fā)病可能與遺傳因素相關(guān)。臨床需與脂膜炎鑒別，必要時(shí)行病理活檢確診。

4、凍瘡樣狼瘡

凍瘡樣狼瘡表現為鼻部、耳廓、手指等末梢部位的紫紅色腫脹斑塊，寒冷環(huán)境下加重。皮損處可見(jiàn)毛細血管擴張和表皮萎縮，組織病理顯示真皮深層肉芽腫伴血管周?chē)?。該?lèi)型在寒冷地區發(fā)病率較高，患者需注意保暖并避免冷刺激。

5、瘢痕性結節病

瘢痕性結節病特征為原有瘢痕組織出現肉芽腫浸潤，表現為瘢痕變硬、隆起和色澤改變。常見(jiàn)于手術(shù)切口、疫苗接種處或外傷瘢痕，可能持續數年不消退。此類(lèi)皮損對治療反應較差，可嘗試局部注射復方倍他米松注射液或使用吡美莫司乳膏。

結節病皮膚癥狀的日常護理需避免搔抓皮損，選擇溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品，外出時(shí)做好防曬。飲食上建議增加富含維生素D的食物如深海魚(yú)、蛋黃，限制高鈣食品攝入。所有皮膚病變均需定期隨訪(fǎng)監測，若出現新發(fā)皮損或原有皮損快速進(jìn)展，應及時(shí)就診評估全身受累情況。系統性治療需在風(fēng)濕免疫科醫師指導下進(jìn)行，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。