左腎盂擴張是怎么回事
左腎盂擴張可能由先天性輸尿管狹窄、尿路結石、泌尿系統腫瘤、妊娠壓迫、神經(jīng)源性膀胱等因素引起，可通過(guò)超聲檢查、尿流動(dòng)力學(xué)評估、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
1、先天性輸尿管狹窄
胚胎發(fā)育異?？赡軐е螺斈蚬芫植开M窄，阻礙尿液從腎盂流向膀胱。典型表現為單側腰背部隱痛，超聲顯示腎盂前后徑超過(guò)10毫米。輕度狹窄可通過(guò)定期復查監測，重度需行輸尿管成形術(shù)或球囊擴張術(shù)解除梗阻。
2、尿路結石
腎結石或輸尿管結石嵌頓會(huì )機械性阻塞尿流，結石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)腎絞痛伴血尿。CT尿路造影能明確結石位置，5毫米以下結石可服用排石顆粒配合飲水排石，較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、泌尿系統腫瘤
腎盂癌或輸尿管腫瘤生長(cháng)可能壓迫尿路，常伴隨無(wú)痛性肉眼血尿。增強CT可發(fā)現占位性病變，確診需病理活檢。早期可行腎輸尿管全長(cháng)切除術(shù)，晚期需結合吉西他濱注射液等化療藥物。
4、妊娠壓迫
增大的子宮可能壓迫右側輸尿管導致生理性腎積水，多見(jiàn)于妊娠中晚期。表現為右側腰部脹痛，產(chǎn)后多自行緩解。建議采取左側臥位休息，避免長(cháng)時(shí)間站立，定期監測腎功能指標。
5、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病或脊髓損傷可能導致膀胱收縮功能障礙，尿液反流引發(fā)腎積水。常合并排尿困難或尿失禁，尿流動(dòng)力學(xué)檢查可確診。需間歇導尿配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需膀胱擴大術(shù)。
發(fā)現左腎盂擴張應完善泌尿系超聲和腎功能檢查，避免憋尿及過(guò)量攝入高草酸食物。急性腰痛伴發(fā)熱需警惕化膿性腎盂腎炎，建議立即就診。長(cháng)期腎積水可能損害腎實(shí)質(zhì)，需根據病因盡早干預，術(shù)后每3-6個(gè)月復查超聲評估恢復情況。
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