兒童白血病復發(fā)還有得救么

博禾醫生
兒童白血病復發(fā)仍有治療希望,具體方案需根據復發(fā)類(lèi)型、部位及個(gè)體情況制定。復發(fā)后可通過(guò)化療方案調整、靶向治療、免疫治療、造血干細胞移植等方式干預,部分患兒可獲得長(cháng)期緩解。
復發(fā)后治療效果與首次緩解持續時(shí)間密切相關(guān)。若首次緩解超過(guò)12個(gè)月復發(fā),再次誘導緩解概率較高,可采用強化療聯(lián)合靶向藥物如伊馬替尼片治療。對于早期復發(fā)病例,需更換化療方案并評估移植指征,如氟達拉濱注射液聯(lián)合阿糖胞苷注射液再誘導。髓外復發(fā)需結合局部放療,中樞神經(jīng)系統復發(fā)需增加鞘內注射如甲氨蝶呤注射液。
難治性復發(fā)患兒可考慮CAR-T細胞免疫治療或參加臨床試驗。移植后復發(fā)可通過(guò)供體淋巴細胞輸注或二次移植干預,但需評估臟器功能及移植物抗宿主病風(fēng)險。新型抗體藥物如貝林妥歐單抗注射液對B細胞白血病復發(fā)效果顯著(zhù)。
建議家長(cháng)定期監測血常規和微小殘留病,避免接觸苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。治療期間注意口腔護理預防感染,飲食選擇高蛋白易消化食物。保持居住環(huán)境清潔,避免到人群密集場(chǎng)所。出現持續發(fā)熱、骨痛等癥狀應及時(shí)復查骨髓穿刺。心理支持對患兒治療依從性至關(guān)重要,可尋求專(zhuān)業(yè)心理醫師指導。
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