直腸炎和結腸炎的區別主要在于病變部位、癥狀表現及常見(jiàn)病因。直腸炎病變局限于直腸，結腸炎則累及結腸全段或部分腸段；直腸炎常見(jiàn)癥狀為肛門(mén)墜脹、里急后重，結腸炎多表現為全腹痛、腹瀉；兩者病因均可由感染、免疫異常等引起，但結腸炎更易與克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性疾病相關(guān)。

1、病變部位

直腸炎病變僅發(fā)生在直腸，即距離肛門(mén)15厘米以?xún)鹊哪c段，內鏡檢查可見(jiàn)直腸黏膜充血水腫。結腸炎累及范圍更廣，可波及升結腸、橫結腸、降結腸或乙狀結腸，部分患者可能出現全結腸受累，腸鏡下表現為連續性或節段性黏膜潰瘍。

2、癥狀特征

直腸炎以肛門(mén)局部癥狀為主，如排便時(shí)灼痛、肛門(mén)分泌物增多，嚴重時(shí)出現黏液血便，但腹痛多局限于下腹部。結腸炎常伴隨全腹彌漫性絞痛，腹瀉次數更頻繁且糞質(zhì)稀薄，若累及右半結腸可能出現暗紅色血便，全身癥狀如發(fā)熱、體重下降更顯著(zhù)。

3、病因差異

直腸炎多由細菌感染、放射性損傷或局部刺激導致，如長(cháng)期便秘、痔瘡反復摩擦。結腸炎除感染因素外，常與自身免疫疾病相關(guān)，潰瘍性結腸炎患者可出現特征性的隱窩膿腫，克羅恩病則可能形成非干酪樣肉芽腫，部分病例與遺傳易感性有關(guān)。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

直腸炎較少引發(fā)嚴重并發(fā)癥，偶見(jiàn)肛周膿腫或直腸狹窄。結腸炎可能誘發(fā)中毒性巨結腸、腸穿孔等急癥，長(cháng)期慢性炎癥會(huì )增加結腸癌變風(fēng)險，尤其是病程超過(guò)10年的廣泛性結腸炎患者需定期進(jìn)行結腸鏡監測。

5、治療側重

直腸炎以栓劑或灌腸局部用藥為主，如美沙拉秦栓、氫化可的松灌腸液。結腸炎需全身用藥聯(lián)合局部治療，輕中度可使用美沙拉秦腸溶片、潑尼松片，重度需生物制劑如英夫利西單抗，合并狹窄或穿孔時(shí)需考慮結腸部分切除術(shù)。

直腸炎與結腸炎患者均需避免辛辣刺激飲食，急性期選擇低渣流質(zhì)食物，慢性期適當補充益生菌調節腸道菌群。建議定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況，出現持續便血、腹痛加重或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫。日常注意腹部保暖，避免久坐壓迫直腸，保持規律作息有助于控制炎癥復發(fā)。