糖尿病引起的腿部潰爛需通過(guò)傷口清創(chuàng )、血糖控制、抗感染治療、壓力緩解及營(yíng)養支持等方式綜合護理。糖尿病足潰瘍通常由長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)病變、血管病變及感染等因素引起，表現為皮膚破潰、疼痛、滲出等癥狀。

1、傷口清創(chuàng )

每日使用生理鹽水或醫用消毒液清洗創(chuàng )面，清除壞死組織。避免使用刺激性強的碘伏或酒精。對于較深潰瘍，可能需要由醫護人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清創(chuàng )。清創(chuàng )后覆蓋無(wú)菌敷料，保持傷口濕潤環(huán)境。家長(cháng)需定期觀(guān)察傷口變化，如出現紅腫加重或滲液增多應及時(shí)就醫。

2、血糖控制

嚴格監測空腹及餐后血糖水平，遵醫囑調整胰島素或口服降糖藥用量?？蛇x用門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎+餐時(shí)胰島素方案。同時(shí)配合低碳水化合物飲食，避免血糖波動(dòng)過(guò)大影響傷口愈合。血糖持續過(guò)高會(huì )導致白細胞功能受損，增加感染風(fēng)險。

3、抗感染治療

如出現膿性分泌物或周?chē)t腫熱痛，需進(jìn)行細菌培養并針對性使用抗生素。常用藥物包括頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴重感染可能需要靜脈給藥。家長(cháng)需注意按時(shí)給藥，完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。

4、壓力緩解

使用減壓鞋墊或特制糖尿病足鞋，避免潰瘍部位持續受壓。臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?？蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)改善下肢血液循環(huán)。禁止赤腳行走或穿緊窄鞋襪。神經(jīng)病變會(huì )導致痛覺(jué)遲鈍，患者可能無(wú)法感知機械性損傷。

5、營(yíng)養支持

保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、大豆等。補充維生素C片、鋅制劑促進(jìn)膠原合成?？刂瓶偀崃勘苊夥逝?，采用少食多餐模式。營(yíng)養不良會(huì )顯著(zhù)延緩傷口愈合進(jìn)程，家長(cháng)需定期評估患者營(yíng)養狀況。

護理期間每日檢查足部有無(wú)新發(fā)破損，保持皮膚清潔干燥。避免使用電熱毯或熱水袋取暖以防燙傷。選擇淺色棉襪便于觀(guān)察滲液，鞋內需平整無(wú)雜物。建議每1-2周復診評估傷口進(jìn)展，如出現發(fā)熱、傷口惡臭或快速擴大等危急情況須立即就醫。長(cháng)期吸煙者必須戒煙，尼古丁會(huì )加重血管收縮影響愈合。