髖關(guān)節后脫位的受損機制主要由外力作用導致股骨頭脫離髖臼窩向后移位，常見(jiàn)于車(chē)禍撞擊、高處墜落等暴力性外傷。髖關(guān)節后脫位可能與關(guān)節囊撕裂、韌帶損傷、髖臼骨折等因素有關(guān)，通常表現為患肢縮短、內收內旋畸形、活動(dòng)受限等癥狀。

1、外力作用

髖關(guān)節后脫位多由強大外力直接作用于屈曲的膝關(guān)節或髖關(guān)節，如車(chē)禍中膝蓋撞擊儀表盤(pán)。外力通過(guò)股骨長(cháng)軸傳導至髖關(guān)節，超過(guò)關(guān)節囊和韌帶的承受極限時(shí)，股骨頭突破后方關(guān)節囊薄弱區脫出。此類(lèi)損傷常合并坐骨神經(jīng)牽拉傷，需急診復位避免缺血性壞死。

2、關(guān)節囊撕裂

髖關(guān)節囊后下部結構相對薄弱，暴力作用下易發(fā)生橫向撕裂。關(guān)節囊破裂后滑膜組織可能嵌入關(guān)節間隙，導致復位困難。臨床可見(jiàn)關(guān)節腔積血、局部腫脹，復位后需MRI評估盂唇損傷程度，嚴重者需關(guān)節鏡修復。

3、韌帶損傷

髂股韌帶和坐股韌帶在髖關(guān)節后脫位時(shí)可能出現部分或完全斷裂。韌帶損傷可導致關(guān)節穩定性下降，增加復發(fā)脫位風(fēng)險。查體可見(jiàn)大轉子后上方壓痛，應力試驗陽(yáng)性，必要時(shí)行韌帶重建術(shù)。

4、髖臼骨折

約20%的后脫位合并髖臼后壁骨折，骨折塊可能卡壓股骨頭影響復位。CT三維重建能清晰顯示骨折線(xiàn)走向和關(guān)節面塌陷情況。涉及負重區的骨折需切開(kāi)復位內固定，避免創(chuàng )傷性關(guān)節炎。

5、血管神經(jīng)損傷

脫位的股骨頭可能壓迫旋股內側動(dòng)脈，導致股骨頭血供障礙。坐骨神經(jīng)在梨狀肌附近易受牽拉，表現為足下垂和感覺(jué)減退。急診復位后需監測骨筋膜室壓力，必要時(shí)行血管造影或神經(jīng)松解術(shù)。

髖關(guān)節后脫位屬于骨科急癥，傷后6小時(shí)內復位可顯著(zhù)降低股骨頭壞死概率。復位后需患肢制動(dòng)4-6周，期間避免負重?？祻推趹M(jìn)行髖周肌肉等長(cháng)收縮訓練，逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察股骨頭血供情況，若出現塌陷需考慮髓芯減壓或關(guān)節置換。日常生活中需注意避免高風(fēng)險運動(dòng)，駕駛員應正確使用安全帶降低外傷風(fēng)險。