年輕人咳嗽一直不好可能與上呼吸道感染、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、肺結核等因素有關(guān)。長(cháng)期咳嗽通常由感染未徹底清除、氣道高反應性、胃酸刺激或特殊病原體感染引起，需結合具體病因采取針對性治療。

1、上呼吸道感染

病毒或細菌感染后遺留的氣道炎癥可導致遷延性咳嗽，常見(jiàn)于感冒后持續1-3周的刺激性干咳?？赡芘c鼻后滴漏刺激咽喉有關(guān)，表現為夜間平臥時(shí)咳嗽加重?？勺襻t囑使用復方甲氧那明膠囊緩解癥狀，配合生理鹽水霧化濕潤氣道。若合并細菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

2、支氣管炎

慢性支氣管炎患者因氣道黏液分泌增多，會(huì )出現持續4周以上的黏液性咳嗽，晨起時(shí)癥狀明顯，可能伴有胸悶氣促。肺功能檢查可發(fā)現小氣道功能障礙。治療需使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，同時(shí)須避免煙霧冷空氣刺激。

3、咳嗽變異性哮喘

以干咳為唯一癥狀的特殊哮喘類(lèi)型，夜間及凌晨發(fā)作明顯，接觸過(guò)敏原或冷空氣后加重。支氣管激發(fā)試驗可確診，肺功能檢查可見(jiàn)可變氣流受限。需長(cháng)期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴張支氣管。

4、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉會(huì )引起慢性刺激性咳嗽，進(jìn)食后或平臥時(shí)加重，可能伴反酸燒心感。24小時(shí)食管pH監測可確診。治療需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15-20厘米。

5、肺結核

持續2周以上的咳嗽伴低熱盜汗需警惕肺結核，胸部CT可見(jiàn)典型結核病灶，痰涂片可找到抗酸桿菌。需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物聯(lián)合治療6-9個(gè)月。具有傳染性期間需隔離治療，密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查。

建議保持室內空氣濕潤，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免辛辣刺激性食物，咳嗽劇烈時(shí)可含服復方甘草片緩解。若咳嗽超過(guò)4周或出現咯血、消瘦等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。注意記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，為醫生診斷提供參考依據。吸煙者必須戒煙，霧霾天氣外出應佩戴防護口罩。