玻璃體混濁是指玻璃體內出現不透明物質(zhì)導致視覺(jué)異常，可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、炎癥、出血或視網(wǎng)膜病變等原因導致。玻璃體混濁通常表現為眼前出現漂浮物、閃光感或視野模糊等癥狀，主要有生理性玻璃體混濁、玻璃體后脫離、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔等原因引起。

1、生理性玻璃體混濁

生理性玻璃體混濁多見(jiàn)于中老年人，與玻璃體自然老化有關(guān)。玻璃體中的膠原纖維逐漸凝聚形成微小顆粒，導致眼前出現點(diǎn)狀或線(xiàn)狀漂浮物。這種情況通常無(wú)需特殊治療，但若癥狀突然增多或伴隨閃光感應及時(shí)就醫排查視網(wǎng)膜病變。

2、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜分離的過(guò)程，可能引發(fā)環(huán)形或蛛網(wǎng)狀的混濁物。常見(jiàn)于高度近視或眼外傷患者，表現為突然出現的漂浮物伴閃光感。需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔，若確診為單純性玻璃體后脫離可觀(guān)察隨訪(fǎng)。

3、葡萄膜炎

葡萄膜炎引起的玻璃體混濁多伴隨眼紅、眼痛和視力下降。炎癥細胞進(jìn)入玻璃體形成雪球樣混濁，常見(jiàn)于自身免疫性疾病或感染。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴重者需結膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì )導致血管滲漏或出血，血液進(jìn)入玻璃體形成煙霧狀混濁?；颊叨喟橛幸暳E降，需通過(guò)眼底熒光造影評估病情。治療需控制血糖，必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合雷珠單抗注射液眼內注射。

5、視網(wǎng)膜裂孔

視網(wǎng)膜裂孔可導致玻璃體積血或色素上皮細胞脫落，形成大量漂浮物。常見(jiàn)于外傷或高度近視，需緊急行視網(wǎng)膜光凝術(shù)防止視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后可配合卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)出血吸收。

出現玻璃體混濁癥狀時(shí)應避免劇烈運動(dòng)，減少長(cháng)時(shí)間用眼疲勞。建議每日進(jìn)行遠近交替的視覺(jué)訓練，適量補充含葉黃素的食物如菠菜、玉米等。若突然出現視力下降、視野缺損或閃光感加劇，需立即至眼科進(jìn)行眼底檢查，明確病因后針對性治療。定期眼科隨訪(fǎng)對預防嚴重并發(fā)癥尤為重要。