有脂肪肝必須吃降血脂藥嗎？高血脂與脂肪肝有著(zhù)密切的關(guān)系，所以大家自然會(huì )覺(jué)得脂肪肝患者服用降血脂理所當然的。但是，在網(wǎng)上面對這個(gè)問(wèn)題有很多爭論，脂肪肝患者必須服用降血脂藥嗎？

盡管高血脂與脂肪肝關(guān)系密切，但兩者之間通常不是因果關(guān)系，至今國內外沒(méi)有降血脂藥物可以有效減少肝脂沉積的正規臨床試驗。因此，有脂肪肝的話(huà)，不是必須服用降血脂的藥物，但是降血脂的藥物的應用不當的話(huà)，不僅不能減輕脂肪肝，還臟的損傷。其原因可能是脂肪肝的出現代表肝臟對脂肪代謝障礙的處理達到了極限，此時(shí)使用降脂藥物相當于鞭打快牛，即脂肪化肝臟對降脂藥物的耐受性下降，應用不當容易發(fā)生藥物性肝病。

現在，如果脂肪肝不伴有高脂血癥，就不要使用降脂藥。脂肪肝有高脂血癥，應根據高脂血癥的原因、程度和動(dòng)脈硬化性心腦血管病變的概率，適當決定是否使用降脂藥物。如果是酒精中毒引起的，戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝有好處的藥物，如果能停止藥物，盡量停止藥物，如果不能停止酒或停止藥物，血脂的高度不太明顯，因為管理可能會(huì )增加肝臟的負擔。對于肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不高，主要通過(guò)減肥、運動(dòng)等控制體重和血糖來(lái)調節血脂和預防脂肪肝的治療3~6月后，血脂高的話(huà)可以使用降脂藥物，但是需要適當減量或者同時(shí)使用保肝藥物，有高脂血癥的家族史，血脂高的人。

首先，并非所有脂肪肝患者的血脂都很高。脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝兩類(lèi)，這類(lèi)患者中只有少數血脂增高的可能性。另一個(gè)是非酒清性脂肪肝，其原因復雜，包括肥胖、糖尿病、高脂血癥、藥物和遺傳因素等，40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說(shuō)，即使是非酒精性脂肪肝患者，也只有一部分人的血脂升高。顯然，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥物對治療脂肪肝沒(méi)有意義。

其次，即使脂肪肝患者伴有高脂血癥，也不要輕易使用降脂藥物。這是因為許多降血脂藥物可以將血液中的脂質(zhì)集中在肝臟代謝，患有脂肪肝的肝臟本來(lái)就有脂肪代謝障礙，血液中突然來(lái)的脂肪更難處理，只能再次堆積在肝臟中，脂肪肝肯定會(huì )惡化。此外，醫生還觀(guān)察到，長(cháng)期濫用降血脂藥物可以導致門(mén)靜脈炎、門(mén)靜脈周?chē)w維化，甚至可以促進(jìn)脂肪肝向肝硬化發(fā)展。

另外，伴有高脂血癥的酒精性脂肪肝，治療的最佳選擇應該是戒酒，多數不需要服用降脂藥。肥胖引起的脂肪肝和糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥時(shí)，無(wú)冠心病存在時(shí)，主要以控制飲食、增加運動(dòng)量、治療原發(fā)病為主。單純脂肪肝患者，只要認真戒酒(包括啤酒)，限制體重，改變不良生活方式，不用藥就能恢復正常。