小兒遺尿做什么檢查能查出來(lái)原因呢

博禾醫生
小兒遺尿可通過(guò)尿常規、泌尿系統超聲、脊柱磁共振、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、遺尿日記評估等方式查明原因。遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能異常、睡眠覺(jué)醒障礙、心理因素、泌尿系統結構異常等有關(guān)。
尿常規是篩查小兒遺尿的基礎檢查,通過(guò)檢測尿液中的紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)等指標,可判斷是否存在尿路感染或腎臟疾病。若尿液中白細胞計數升高,可能提示膀胱炎或腎盂腎炎;尿糖陽(yáng)性需排查糖尿病。檢查前家長(cháng)需幫助孩子清潔會(huì )陰部,留取晨起中段尿送檢。
泌尿系統超聲能無(wú)創(chuàng )觀(guān)察膀胱容量、殘余尿量及腎臟結構,排查先天性畸形如重復腎、輸尿管異位開(kāi)口等。檢查可能發(fā)現膀胱壁增厚提示膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,或腎積水等梗阻性病變。家長(cháng)需讓孩子檢查前憋尿,嬰幼兒需在鎮靜狀態(tài)下完成檢查。
脊柱磁共振針對疑似神經(jīng)源性遺尿的患兒,可顯示隱性脊柱裂、脊髓栓系等神經(jīng)管發(fā)育異常。這些病變可能干擾膀胱神經(jīng)傳導,導致夜間尿失禁。檢查需要孩子保持靜止20分鐘以上,家長(cháng)需提前進(jìn)行心理安撫。
尿流動(dòng)力學(xué)通過(guò)測量膀胱壓力、尿流率等參數,評估儲尿和排尿功能??赡馨l(fā)現逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力等功能障礙。檢查需經(jīng)尿道插入導管,適合6歲以上配合度較高的兒童,檢查后需預防尿路感染。
家長(cháng)需連續記錄2周患兒飲水量、排尿時(shí)間、尿量及遺尿次數,幫助醫生判斷是否為夜間多尿型或膀胱容量減少型遺尿。日記中需標注日間排尿頻率、是否伴有尿急等癥狀,這對制定行為干預方案具有重要指導意義。
建議家長(cháng)保持耐心,避免因遺尿責備孩子。日間督促孩子規律排尿,睡前2小時(shí)限制飲水量??膳浜萧[鐘喚醒訓練,逐步建立條件反射。若檢查發(fā)現器質(zhì)性疾病,需遵醫囑使用去氨加壓素片、奧昔布寧緩釋片等藥物,或進(jìn)行生物反饋治療。持續6個(gè)月以上的遺尿應定期復查泌尿系統功能。
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