小兒遺尿癥主要表現為5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)。常見(jiàn)癥狀包括夜間尿床、白天尿急或尿頻、排尿控制能力差等，可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、泌尿系統異?；?a href="http://m.mmhgsj.com/k/a7jsp45eke7abcl.html" target="_blank">內分泌疾病有關(guān)。

1、夜間尿床

患兒在睡眠中無(wú)意識排尿，每周發(fā)生2次以上且持續超過(guò)3個(gè)月。原發(fā)性遺尿癥多與大腦皮層覺(jué)醒功能發(fā)育延遲有關(guān)，可通過(guò)限制睡前飲水量、使用遺尿報警器進(jìn)行行為干預。若由隱性脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常引起，需結合影像學(xué)檢查確診。

2、白天尿急尿頻

部分患兒清醒時(shí)出現排尿間隔短于2小時(shí)、突然強烈尿意等癥狀?？赡芘c膀胱容量小或逼尿肌過(guò)度活動(dòng)相關(guān)，建議記錄排尿日記評估膀胱功能。泌尿系統感染時(shí)可伴隨排尿疼痛，需尿常規檢查排除，必要時(shí)遵醫囑使用頭孢克肟顆?；?a href="http://m.mmhgsj.com/k/f92v6myakx16oy9.html" target="_blank">阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

3、排尿控制困難

患兒無(wú)法自主延遲排尿，常出現尿濕褲子的情況。中樞神經(jīng)系統調控異?；?a href="http://m.mmhgsj.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病等代謝疾病可能導致此癥狀，需檢測血糖和尿比重。行為訓練如定時(shí)排尿計劃可改善癥狀，合并多飲多尿時(shí)需排查尿崩癥。

4、繼發(fā)情緒問(wèn)題

長(cháng)期遺尿可能引發(fā)自卑、焦慮等心理表現，尤其學(xué)齡期兒童更明顯。家長(cháng)應避免責備，采用正向激勵法。若伴隨注意力缺陷多動(dòng)障礙，需心理評估后考慮鹽酸托莫西汀膠囊等藥物干預。

5、伴隨其他異常

合并便秘或大便失禁時(shí)提示骶神經(jīng)功能異常，需進(jìn)行直腸指檢。先天性泌尿畸形如后尿道瓣膜可能表現為尿流細弱，超聲檢查可明確診斷。遺傳性腎性尿崩癥患兒可能出現低比重尿，需檢測抗利尿激素水平。

家長(cháng)應幫助孩子建立規律作息，晚餐后限制高糖及含咖啡因飲品，睡前2小時(shí)控制液體攝入。使用防水床墊保護的同時(shí)，可嘗試喚醒訓練。若6歲以上每周尿床超過(guò)3次或伴隨日間癥狀，需盡早就診兒科或兒童泌尿外科，排除器質(zhì)性疾病后，醫生可能建議醋酸去氨加壓素片等藥物或生物反饋治療。記錄癥狀發(fā)生頻率和誘因有助于醫生判斷病因。