瑞舒伐他汀鈣片主要用于降低膽固醇和穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，適用于高膽固醇血癥、混合型血脂異常以及冠心病的一級和二級預防。該藥物通過(guò)抑制肝臟內膽固醇合成關(guān)鍵酶，顯著(zhù)降低低密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。常見(jiàn)劑型包括瑞舒伐他汀鈣片5毫克、10毫克和20毫克。

1、調節血脂

瑞舒伐他汀鈣片通過(guò)選擇性抑制HMG-CoA還原酶，阻斷肝臟膽固醇合成途徑，使血清總膽固醇下降30-50%。對原發(fā)性高膽固醇血癥患者，用藥4周后低密度脂蛋白膽固醇可降低45-63%。該作用呈劑量依賴(lài)性，20毫克劑型降脂效果最強。治療期間需定期監測肝功能與肌酸激酶。

2、穩定斑塊

該藥物能減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內脂質(zhì)核心體積，增加纖維帽厚度，使冠脈斑塊體積回縮5-10%。對于確診冠心病的患者，持續用藥2年可使主要心血管事件發(fā)生率降低44%。斑塊穩定作用與降脂效果不完全相關(guān)，獨立抗炎作用也參與其中。

3、抗炎作用

瑞舒伐他汀鈣片可降低C反應蛋白等炎癥標志物水平，抑制單核細胞黏附分子表達。這種多效性作用有助于改善血管內皮功能，減輕動(dòng)脈壁炎癥反應。臨床研究顯示其抗炎效應在用藥1個(gè)月后顯現，持續治療可進(jìn)一步強化。

4、預防卒中

對于合并高血壓或糖尿病的患者，長(cháng)期服用可使缺血性腦卒中風(fēng)險降低21%。該保護作用在頸動(dòng)脈內膜增厚人群中尤為顯著(zhù)，與斑塊穩定和血流動(dòng)力學(xué)改善有關(guān)。但出血性卒中患者需謹慎使用，可能增加腦微出血風(fēng)險。

5、改善預后

急性冠脈綜合征后早期啟用治療，可使1年內死亡率下降16%。這種生存獲益源于膽固醇控制、斑塊穩定和抗栓效應的協(xié)同作用。合并糖尿病患者采用強化降脂方案，主要心血管終點(diǎn)事件可額外減少27%。

使用瑞舒伐他汀鈣片期間應保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內臟和蛋黃攝入。適當增加有氧運動(dòng)有助于增強降脂效果，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解。治療初期每4-6周需復查血脂四項，穩定后每3-6個(gè)月監測。出現不明原因肌痛或乏力時(shí)，應立即就醫檢查肌酸激酶水平。亞洲人群對藥物敏感性較高，建議從5毫克劑量開(kāi)始逐步調整。與其他降脂藥聯(lián)用需嚴格遵醫囑，避免藥物相互作用。