重癥多形紅斑癥狀
重癥多形紅斑主要表現為皮膚黏膜的靶形紅斑、水皰及糜爛，可伴隨發(fā)熱、關(guān)節痛等全身癥狀。該病屬于重癥藥疹或感染相關(guān)皮膚病變，需緊急就醫處理。
1、靶形紅斑
靶形紅斑是特征性皮損，中心呈暗紅色伴水皰或壞死，周?chē)h(huán)繞蒼白暈輪及紅斑圈。皮損多對稱(chēng)分布于四肢末端，可能與藥物過(guò)敏或感染觸發(fā)免疫反應有關(guān)。需立即停用可疑藥物，局部使用硼酸溶液濕敷，并遵醫囑靜脈注射免疫球蛋白。
2、黏膜糜爛
口腔、眼結膜及生殖器黏膜廣泛糜爛，導致進(jìn)食困難、畏光及排尿疼痛。黏膜損害易繼發(fā)細菌感染，需用生理鹽水沖洗后涂抹重組人表皮生長(cháng)因子凝膠，眼部使用妥布霉素地塞米松眼膏預防角膜粘連。
3、皮膚水皰
表皮大面積松解形成松弛性水皰，尼氏征陽(yáng)性，皰液清亮或血性。需無(wú)菌操作抽吸皰液，外用莫匹羅星軟膏預防感染，嚴重者需燒傷科清創(chuàng )換藥。水皰破潰后暴露真皮層，疼痛顯著(zhù)。
4、全身癥狀
38℃以上高熱、乏力及關(guān)節腫痛常見(jiàn)，提示系統炎癥反應。血常規可見(jiàn)白細胞升高，可能與皰疹病毒感染或磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏相關(guān)。需監測肝腎功能，靜脈滴注甲潑尼龍控制炎癥。
5、內臟受累
重癥病例可合并肺炎、心肌炎或腎炎，表現為咳嗽、胸悶及血尿。胸部CT可能顯示間質(zhì)性肺炎，需聯(lián)合阿昔洛韋注射液抗病毒及人血白蛋白支持治療。此類(lèi)患者需轉入ICU監護。
患者應絕對臥床休息，保持室溫22-24℃。每日用無(wú)菌紗布蘸取康復新液清潔創(chuàng )面，避免摩擦皮損。飲食選擇低溫流質(zhì)如米湯、腸內營(yíng)養粉，補充蛋白質(zhì)及維生素A促進(jìn)黏膜修復。所有治療須在皮膚科及重癥醫學(xué)科聯(lián)合指導下進(jìn)行，禁用非甾體抗炎藥等可疑致敏藥物。
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