懷孕后查肝功能不正常怎么辦好

博禾醫生
懷孕后肝功能異??赏ㄟ^(guò)調整飲食、定期監測、藥物治療、控制基礎疾病、必要時(shí)住院觀(guān)察等方式處理。肝功能異??赡芘c妊娠期肝內膽汁淤積癥、病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、妊娠期急性脂肪肝等因素有關(guān)。
減少高脂高糖食物攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,搭配新鮮蔬菜水果補充維生素。避免腌制食品和含防腐劑的加工食品,每日分5-6次少量進(jìn)食以減輕肝臟負擔??蛇m量食用燕麥、蕎麥等富含B族維生素的粗糧,幫助改善肝細胞代謝功能。
每1-2周復查肝功能指標,重點(diǎn)觀(guān)察谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素數值變化。同時(shí)監測膽汁酸水平以排除妊娠期肝內膽汁淤積癥。建議記錄胎動(dòng)次數配合胎心監護,當出現皮膚瘙癢或尿色加深時(shí)需立即就醫。
在醫生指導下可選用護肝藥物如復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等。合并膽汁淤積時(shí)可能使用熊去氧膽酸膠囊。嚴禁自行服用中藥制劑,避免使用對乙酰氨基酚等可能加重肝損傷的藥物。
合并乙肝的孕婦需在感染科指導下繼續抗病毒治療,常用替諾福韋酯片或替比夫定片。妊娠期糖尿病患者要通過(guò)飲食和胰島素控制血糖,避免脂肪肝加重。自身免疫性肝病患者需調整免疫抑制劑用量。
當轉氨酶超過(guò)正常值5倍或出現凝血功能障礙時(shí)需住院治療。妊娠期急性脂肪肝患者要立即終止妊娠并進(jìn)行血漿置換。重度子癇前期合并肝損傷者需解痙降壓治療,必要時(shí)提前終止妊娠。
孕婦應保持每日8小時(shí)睡眠,避免熬夜和劇烈情緒波動(dòng)。穿著(zhù)寬松衣物減少皮膚刺激,沐浴水溫不超過(guò)38℃。適當進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等低強度運動(dòng),每周3-4次,每次不超過(guò)30分鐘。注意觀(guān)察手掌紅斑、蜘蛛痣等肝病體征變化,所有用藥必須經(jīng)過(guò)產(chǎn)科和肝病科醫生雙重評估。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查,產(chǎn)后6周需復查肝功能直至指標完全恢復正常。
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