小兒疝氣通常是指腹股溝斜疝，是兒童常見(jiàn)的腹壁先天性缺損疾病，表現為腹股溝或陰囊部位出現可復性包塊。

1、病因

小兒疝氣主要與鞘狀突未閉合有關(guān)。胎兒期睪丸下降過(guò)程中形成的鞘狀突若未正常閉合，會(huì )導致腹腔內容物通過(guò)該通道突出形成疝囊。早產(chǎn)兒因發(fā)育不完善，發(fā)病率超過(guò)足月兒。部分患兒存在家族遺傳傾向，可能與結締組織發(fā)育異常相關(guān)。

2、典型表現

腹股溝區出現柔軟包塊是主要特征，哭鬧、咳嗽或站立時(shí)包塊增大，平臥后多可自行回納。男孩可能出現陰囊不對稱(chēng)腫大，女孩疝囊可降至大陰唇。約20%患兒可伴發(fā)腸管嵌頓，表現為包塊變硬、觸痛，伴嘔吐等腸梗阻癥狀。

3、診斷方法

體格檢查發(fā)現腹股溝區可復性包塊即可初步診斷。超聲檢查能明確疝囊內容物性質(zhì)，鑒別睪丸鞘膜積液等疾病。對于復雜病例可采用MRI評估缺損大小及周?chē)馄赎P(guān)系。新生兒期發(fā)現的疝氣建議在3-6月齡復查確認是否自愈。

4、保守治療

6月齡以?xún)刃○逇饪捎^(guān)察等待，使用疝氣帶暫時(shí)壓迫防止嵌頓。需每日檢查皮膚狀況，避免壓迫導致缺血。家長(cháng)應減少患兒劇烈哭鬧，保持大便通暢。但保守治療復發(fā)率超過(guò)60%，多數仍需手術(shù)干預。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)是首選術(shù)式，創(chuàng )傷小且恢復快。傳統開(kāi)放手術(shù)采用腹橫紋小切口，手術(shù)時(shí)間約15-30分鐘。術(shù)后6小時(shí)內可進(jìn)食流質(zhì)，1周內避免劇烈運動(dòng)。復發(fā)率低于3%，并發(fā)癥包括血腫、睪丸萎縮等。

家長(cháng)應定期觀(guān)察患兒腹股溝區變化，避免過(guò)度哭鬧和便秘。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物，建議選擇寬松衣物減少摩擦。日常飲食注意補充膳食纖維預防便秘，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復。若發(fā)現包塊不能回納或患兒持續哭鬧，需立即就醫排除嵌頓疝。