十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、吻合口瘺、腹腔感染、胃排空障礙、腸梗阻等。

1、術(shù)后出血

術(shù)后出血是十二指腸潰瘍手術(shù)后常見(jiàn)的早期并發(fā)癥，主要表現為嘔血、黑便或引流管引流出鮮紅色血液。出血可能與手術(shù)中止血不徹底、吻合口血管結扎線(xiàn)脫落、凝血功能障礙等因素有關(guān)。少量出血可通過(guò)止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等保守治療。大量出血需緊急內鏡下止血或再次手術(shù)探查止血。

2、吻合口瘺

吻合口瘺是十二指腸潰瘍手術(shù)后嚴重的并發(fā)癥，主要表現為突發(fā)劇烈腹痛、高熱、引流液渾濁或含有消化液。吻合口瘺可能與局部血供不良、吻合口張力過(guò)大、患者營(yíng)養不良等因素有關(guān)。早期發(fā)現可通過(guò)禁食、胃腸減壓、抗感染治療如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南等，必要時(shí)需手術(shù)修補瘺口。

3、腹腔感染

腹腔感染多繼發(fā)于吻合口瘺或術(shù)中污染，表現為持續發(fā)熱、腹痛加重、白細胞升高。感染可能與手術(shù)時(shí)間長(cháng)、消化道內容物污染、患者免疫力低下有關(guān)。治療需使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，必要時(shí)行腹腔引流術(shù)。

4、胃排空障礙

胃排空障礙表現為術(shù)后持續惡心嘔吐、胃潴留，可能與手術(shù)創(chuàng )傷、迷走神經(jīng)損傷、吻合口水腫有關(guān)。治療包括胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持，可使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、鹽酸伊托必利片、莫沙必利片等藥物輔助治療。

5、腸梗阻

腸梗阻表現為腹脹、停止排氣排便、腸鳴音減弱，可能與術(shù)后腸粘連、內疝形成有關(guān)。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓、灌腸等保守治療，使用甘油灌腸劑、開(kāi)塞露等通便藥物。如出現絞窄性腸梗阻表現需急診手術(shù)解除梗阻。

十二指腸潰瘍手術(shù)后患者需嚴格遵循醫囑，早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，逐步從流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后定期復查胃鏡，觀(guān)察吻合口愈合情況。如出現腹痛加重、發(fā)熱、嘔血等異常癥狀應及時(shí)就醫。保持切口清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)防止切口裂開(kāi)。術(shù)后可適量補充蛋白粉、維生素等營(yíng)養制劑促進(jìn)組織修復。