腸子息肉一定要切掉嗎
腸子息肉是否需要切除需根據息肉性質(zhì)、大小及病理結果綜合判斷。主要影響因素有息肉病理類(lèi)型、直徑是否超過(guò)10毫米、是否存在癌變風(fēng)險等。
1、炎性息肉
炎性息肉通常由慢性炎癥刺激引起，直徑多小于5毫米，常見(jiàn)于潰瘍性結腸炎或克羅恩病患者。這類(lèi)息肉癌變概率較低，可通過(guò)抗炎治療如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等控制原發(fā)病，定期腸鏡復查即可，無(wú)須強制切除。
2、增生性息肉
增生性息肉多與黏膜修復異常有關(guān)，好發(fā)于直腸和乙狀結腸，直徑一般小于10毫米。此類(lèi)息肉生長(cháng)緩慢，極少惡變，腸鏡檢查時(shí)可直接鉗除，若無(wú)出血或梗阻癥狀也可選擇觀(guān)察隨訪(fǎng)。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉屬于癌前病變，尤其是絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，直徑超過(guò)10毫米時(shí)癌變概率顯著(zhù)增加。需通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)完整切除，術(shù)后每1-3年需復查腸鏡。
4、家族性息肉病
家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳病，結腸內常布滿(mǎn)數百枚息肉，40歲前癌變概率接近100%。建議在20歲前接受預防性全結腸切除術(shù)，術(shù)后需終身隨訪(fǎng)小腸和直腸殘端。
5、幼年性息肉
幼年性息肉多見(jiàn)于兒童直腸，屬于錯構瘤性病變，通常單發(fā)且帶蒂，極少惡變。若引起便血或腸套疊需行內鏡下電切術(shù)，無(wú)癥狀的小息肉可暫不處理，多數會(huì )自行脫落。
發(fā)現腸息肉后應完善病理活檢，直徑小于5毫米的無(wú)蒂小息肉可暫觀(guān)察，但伴有便血、腸梗阻或癌變高危因素者需及時(shí)切除。術(shù)后需調整飲食結構，減少紅肉和加工食品攝入，增加全谷物及蔬菜水果比例，戒煙限酒并保持規律運動(dòng)，每年進(jìn)行糞便隱血檢測，根據醫生建議定期復查腸鏡。
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