破傷風(fēng)治療
1、止痙藥:破傷風(fēng)抽搐是由破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素與神經(jīng)細胞的結合引起的。反復嚴重抽搐會(huì )導致重要器官,特別是大腦、心臟和腎臟缺氧,導致嚴重后果。抽搐的能量消耗很大,但也會(huì )導致呼吸系統并發(fā)癥。因此,有效控制抽搐已成為治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵。止痙藥可以控制抽搐,使兒童處于嗜睡狀態(tài),刺激可以醒來(lái),理想的止痙藥應該能夠快速控制抽搐,沒(méi)有呼吸抑制等副作用。
2、中和毒素:破傷風(fēng)抗毒素可中和游離破傷風(fēng)毒素,對與神經(jīng)節苷脂結合的毒素無(wú)效。所以越早用越好。破傷風(fēng)抗病毒(TAT)1-2萬(wàn)U稀釋后肌肉注射或靜脈注射,另一個(gè)3000U臍周注射,使用前必須進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗,陽(yáng)性皮膚試驗者必須進(jìn)行脫敏治療?;蛘咂苽L(fēng)免疫球蛋白(TIG)500U肌注,TIG血濃度高,半衰期長(cháng)達30天,無(wú)過(guò)敏反應,無(wú)過(guò)敏試驗,但價(jià)格昂貴。
3、抗生素:用于殺死破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌。青霉素和四環(huán)素的應用對動(dòng)物感染破傷風(fēng)桿菌有保護作用,臨床應用也證明了其療效。青霉素每天20萬(wàn)元U/kg,或每天滴注頭孢菌素、鉀硝唑和靜脈15mg/kg,靜脈滴注分級7-10天。
4、其他治療:臍部用3%過(guò)氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液清洗,碘用于消除剩余的破傷風(fēng)桿菌。缺氧者發(fā)作時(shí)間歇性吸氧,嚴重者需要氣管插管和呼吸機輔助通風(fēng)。腦水腫時(shí)使用脫水劑。
5、護理營(yíng)養:將兒童置于安靜、避光的環(huán)境中,保持體溫穩定,集中必要的操作,盡量減少刺激,減少痙攣發(fā)作。及時(shí)清理呼吸道分泌物,保持呼吸道暢通。疾病開(kāi)始時(shí)禁食,給予腸外營(yíng)養。癥狀減輕后,嘗試胃管喂養,逐漸過(guò)渡到口腔喂養。