小兒急性闌尾炎可以不手術(shù)嗎
小兒急性闌尾炎是否可以不手術(shù)需根據病情決定。若為單純性闌尾炎且無(wú)穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥，可嘗試抗生素保守治療；若已出現化膿、壞疽或穿孔，則必須手術(shù)干預。
對于早期發(fā)現的單純性闌尾炎，患兒體溫低于38℃且血象輕度升高時(shí)，醫生可能建議靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)密切監測腹痛程度和血常規變化。此時(shí)需絕對臥床休息，禁食禁水并通過(guò)靜脈補液維持營(yíng)養，配合胃腸減壓減少腸管刺激。約半數患兒經(jīng)72小時(shí)規范治療后癥狀可緩解，但后續仍有復發(fā)概率。
當患兒出現持續高熱、白細胞計數顯著(zhù)升高或影像學(xué)提示闌尾增粗超過(guò)7毫米伴糞石嵌頓時(shí)，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是首選方案。特別是出現全腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，或超聲顯示腹腔游離液體，提示可能發(fā)生穿孔，此時(shí)延遲手術(shù)會(huì )導致感染性休克、腸粘連等嚴重并發(fā)癥。對于肥胖兒童或既往有腹部手術(shù)史者，開(kāi)腹手術(shù)可能更利于術(shù)野暴露。
無(wú)論選擇何種治療方式，家長(cháng)需每日記錄患兒體溫、排便情況及疼痛部位變化?；謴推趹鸩竭^(guò)渡到低渣飲食，避免食用西藍花、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。術(shù)后2周內限制跑跳運動(dòng)，若出現切口滲液、嘔吐或再次腹痛，須立即返院復查。保守治療成功后建議3個(gè)月內復查腹部超聲，評估闌尾周?chē)袩o(wú)包裹性積液。
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