身心疾病的診斷程序是指通過(guò)醫學(xué)評估、心理評估及多學(xué)科協(xié)作，系統排查軀體癥狀與心理因素關(guān)聯(lián)性的標準化流程。主要包括病史采集、體格檢查、心理量表測試、實(shí)驗室檢查、專(zhuān)科會(huì )診等步驟。

1、病史采集

詳細詢(xún)問(wèn)患者癥狀發(fā)生發(fā)展過(guò)程，重點(diǎn)關(guān)注軀體疾病史、心理社會(huì )應激事件、家族遺傳史等信息。需了解癥狀是否與情緒波動(dòng)相關(guān)，是否伴隨睡眠障礙或認知功能改變，同時(shí)記錄用藥史以排除藥物因素影響。醫生會(huì )采用開(kāi)放式提問(wèn)引導患者描述主觀(guān)感受。

2、體格檢查

進(jìn)行系統體格檢查排除器質(zhì)性疾病，包括神經(jīng)系統檢查評估運動(dòng)感覺(jué)功能，心血管系統檢查監測血壓心率變化，消化系統觸診檢查是否存在壓痛包塊。特別注意癥狀對應器官系統的詳細檢查，如慢性疼痛患者需進(jìn)行肌力測試與關(guān)節活動(dòng)度評估。

3、心理量表測試

采用標準化心理評估工具如癥狀自評量表、焦慮抑郁量表、人格問(wèn)卷等，量化評估情緒狀態(tài)與心理特征。常用漢密爾頓焦慮量表篩查焦慮程度，PHQ-9量表評估抑郁癥狀，明尼蘇達多項人格問(wèn)卷分析人格特質(zhì)。測試結果需由專(zhuān)業(yè)心理師解讀。

4、實(shí)驗室檢查

根據癥狀選擇針對性檢查項目，包括血常規、甲狀腺功能、激素水平、腦電圖等。炎癥指標如C反應蛋白可鑒別慢性炎癥反應，皮質(zhì)醇檢測反映應激水平，神經(jīng)遞質(zhì)代謝物分析輔助判斷腦功能狀態(tài)。檢查結果需結合臨床表現綜合判斷。

5、專(zhuān)科會(huì )診

必要時(shí)轉診精神科、神經(jīng)內科或心身醫學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科評估。精神科醫生會(huì )進(jìn)行結構化精神檢查，神經(jīng)內科醫生安排影像學(xué)檢查排除腦部病變，心身醫學(xué)專(zhuān)科可能采用生物反饋技術(shù)評估自主神經(jīng)功能。多學(xué)科協(xié)作能提高診斷準確性。

確診身心疾病后需建立長(cháng)期管理計劃，包括規律作息、正念訓練、適度運動(dòng)等生活方式調整。建議學(xué)習腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等減壓技巧，保持均衡飲食并限制咖啡因攝入。定期復診監測癥狀變化，必要時(shí)在醫生指導下結合認知行為治療與藥物干預，避免自行停用抗焦慮藥物或過(guò)度依賴(lài)鎮靜類(lèi)藥物。家屬應提供情感支持并協(xié)助記錄癥狀日記。