被蜱蟲(chóng)咬了該怎么辦

博禾醫生
被蜱蟲(chóng)咬傷后可通過(guò)及時(shí)移除蜱蟲(chóng)、局部消毒處理、觀(guān)察癥狀、就醫評估、預防感染等方式處理。蜱蟲(chóng)叮咬可能引發(fā)局部炎癥、過(guò)敏反應或傳播萊姆病、森林腦炎等疾病。
發(fā)現蜱蟲(chóng)附著(zhù)皮膚時(shí),需用尖頭鑷子貼近皮膚夾住蜱蟲(chóng)頭部,垂直向上緩慢拔出,避免扭轉或擠壓蟲(chóng)體導致口器殘留或體液外溢。操作前可用酒精棉球麻醉蜱蟲(chóng)降低其吸附力,禁止使用火燒、涂抹油脂等民間方法,可能增加感染風(fēng)險。移除后檢查是否完整取出蜱蟲(chóng)口器。
蜱蟲(chóng)移除后立即用碘伏或75%酒精對傷口及周?chē)つw進(jìn)行消毒,持續涂抹2-3天預防細菌感染。若出現紅腫熱痛等炎癥反應,可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制局部細菌繁殖。避免抓撓傷口,防止繼發(fā)感染。
蜱蟲(chóng)叮咬后需密切觀(guān)察1個(gè)月內是否出現游走性紅斑、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。萊姆病典型表現為叮咬處3-30天內擴散性環(huán)形紅斑,森林腦炎可能出現持續高熱、頸項強直。發(fā)現異常癥狀應立即就醫進(jìn)行血清學(xué)檢測。
若蜱蟲(chóng)叮咬時(shí)間超過(guò)24小時(shí)、口器殘留無(wú)法取出或出現全身癥狀,需及時(shí)至感染科或急診科就診。醫生可能根據叮咬區域流行病學(xué)特征,評估是否需要預防性使用多西環(huán)素片或頭孢呋辛酯片等抗生素,或進(jìn)行特定病原體核酸檢測。
進(jìn)入草叢樹(shù)林時(shí)應穿淺色長(cháng)袖衣褲,使用含避蚊胺的驅蟲(chóng)劑,返家后檢查全身皮膚褶皺處。寵物需定期使用氟蟲(chóng)腈滴劑等驅蜱藥物。高發(fā)地區可接種森林腦炎疫苗。被叮咬后保留蜱蟲(chóng)標本便于病原學(xué)鑒定。
被蜱蟲(chóng)叮咬后2周內避免劇烈運動(dòng),保持傷口干燥清潔,飲食宜清淡富含維生素C促進(jìn)修復。如出現心悸、關(guān)節腫脹等遲發(fā)癥狀,需排查萊姆病心肌炎或關(guān)節炎可能。戶(hù)外活動(dòng)建議攜帶醫用鑷子與消毒劑應急處理,高危職業(yè)人員應接受專(zhuān)業(yè)防護培訓。
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