小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流癥狀

博禾醫生
小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流早期表現為排尿異常、尿路感染,隨病情進(jìn)展可能出現腎積水、生長(cháng)發(fā)育遲緩,嚴重時(shí)可導致腎功能損害。該病主要由膀胱輸尿管連接部先天發(fā)育異常引起,可能伴隨發(fā)熱、腰痛、尿液渾濁等癥狀。
患兒可能出現尿頻、尿急、排尿疼痛等膀胱刺激癥狀,與尿液反流刺激膀胱黏膜有關(guān)。建議家長(cháng)記錄排尿日記,觀(guān)察尿量及排尿頻率變化。若確診后可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素預防感染,配合膀胱功能訓練改善癥狀。
細菌通過(guò)反流尿液上行感染是典型表現,患兒可能出現發(fā)熱、尿液異味或血尿。家長(cháng)需注意會(huì )陰清潔,及時(shí)更換尿布。臨床常用呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物控制感染,嚴重時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液。
長(cháng)期反流可能導致輸尿管擴張及腎盂積水,超聲檢查可見(jiàn)腎臟結構改變。輕度積水可嘗試保守治療,中重度需評估手術(shù)指征。家長(cháng)應定期帶孩子復查泌尿系超聲,監測腎功能指標如血肌酐水平。
慢性腎功能受損會(huì )影響營(yíng)養吸收,表現為體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡標準。需加強蛋白質(zhì)及熱量攝入,必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用小兒氨基酸配方奶粉。同時(shí)監測血尿素氮、血磷等指標。
終末期可能出現高血壓、貧血等慢性腎病表現,需限制鈉鹽攝入并補充重組人促紅細胞生成素注射液。終末期需考慮腎臟替代治療,家長(cháng)應學(xué)習腹膜透析護理技術(shù)或做好腎移植術(shù)前準備。
日常護理需保持每日飲水量1000-1500毫升,避免便秘增加腹壓。建議選擇寬松棉質(zhì)內衣,排尿后從前向后擦拭會(huì )陰。每3-6個(gè)月復查尿常規、泌尿系超聲及腎功能,接種疫苗前需咨詢(xún)醫生。出現新發(fā)發(fā)熱或尿液性狀改變時(shí)應及時(shí)就診,避免自行使用抗生素。
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