胸椎骨折肋骨疼為啥
胸椎骨折后出現肋骨疼痛可能與骨折直接損傷、神經(jīng)壓迫、肌肉牽拉、炎癥反應或并發(fā)肋骨骨折等因素有關(guān)。胸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移等原因引起，建議及時(shí)就醫明確診斷。
1.骨折直接損傷
胸椎骨折可能導致相鄰肋骨關(guān)節面結構破壞，椎體變形直接刺激肋間神經(jīng)。骨折碎片移位可造成局部軟組織挫傷，引發(fā)放射性疼痛。急性期需絕對臥床制動(dòng)，遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重時(shí)需行椎體成形術(shù)。
2.神經(jīng)壓迫
骨折后椎管狹窄或血腫形成可能壓迫脊神經(jīng)根，表現為沿肋間神經(jīng)分布的束帶樣疼痛?；颊呖赡艹霈F感覺(jué)異?；蚣×ο陆?。需通過(guò)MRI評估壓迫程度，輕度可嘗試甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，重度需手術(shù)減壓。
3.肌肉牽拉
胸椎穩定性下降時(shí)，豎脊肌、斜方肌等為代償姿勢會(huì )持續痙攣，牽拉肋骨附著(zhù)點(diǎn)產(chǎn)生疼痛?？膳浜蠠岱蠛吐冗蛏匙谄徑饧’d攣，使用支具固定減少肌肉代償，后期需進(jìn)行核心肌群康復訓練。
4.炎癥反應
骨折后前列腺素等炎性介質(zhì)釋放刺激周?chē)M織，引發(fā)肋骨區鈍痛伴局部腫脹。急性期可冰敷48小時(shí)，遵醫囑口服依托考昔片控制炎癥，配合地奧司明片改善微循環(huán)，避免劇烈咳嗽加重疼痛。
5.并發(fā)肋骨骨折
高能量外傷可能導致多發(fā)性肋骨骨折，表現為呼吸時(shí)劇痛、骨擦感。需行CT三維重建確診，單純骨折可用肋骨固定帶保守治療，合并血氣胸需胸腔閉式引流，疼痛明顯時(shí)可短期使用泰勒寧片。
胸椎骨折患者應保持軸線(xiàn)翻身避免二次損傷，臥床期間每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓?；謴推陲嬍承柙黾逾}質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍花等，配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。三個(gè)月內禁止負重及扭轉動(dòng)作，定期復查X線(xiàn)評估愈合情況，若出現下肢麻木或大小便失禁需立即就診。
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