脂肪肝檢查的幾個(gè)要素
脂肪肝檢查主要包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、病史采集和體格檢查等要素。脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入、代謝異常等因素引起，需結合多項檢查結果綜合評估。
1、影像學(xué)檢查
超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的方法，能直觀(guān)顯示肝臟回聲增強、肝內血管模糊等典型表現。CT檢查可量化肝臟脂肪含量，磁共振質(zhì)子密度脂肪分數能更精準評估脂肪變性程度。超聲彈性成像有助于判斷是否合并肝纖維化。
2、實(shí)驗室檢查
肝功能檢測需關(guān)注谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶水平，γ-谷氨酰轉移酶升高提示酒精性脂肪肝可能。血脂檢查包括甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇檢測?？崭寡呛吞腔?a href="http://m.mmhgsj.com/k/qc9w6amxk35vrqo.html" target="_blank">血紅蛋白可篩查糖代謝異常。血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度用于排除遺傳性血色病。
3、病史采集
需詳細詢(xún)問(wèn)飲酒史、用藥史、代謝性疾病史和家族史。每日酒精攝入量超過(guò)40克男性或20克女性需考慮酒精性脂肪肝。詢(xún)問(wèn)是否有服用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等可能導致脂肪肝的藥物。了解糖尿病、高血壓等合并癥情況。
4、體格檢查
重點(diǎn)檢查體重指數、腰圍、血壓等代謝指標。觸診可能發(fā)現肝臟輕度腫大伴邊緣圓鈍。觀(guān)察有無(wú)蜘蛛痣、肝掌等慢性肝病體征。頸部或腋下出現黑棘皮征提示胰島素抵抗。
5、特殊檢查
肝活檢是診斷金標準但屬于有創(chuàng )檢查，通常用于不明原因肝功能異?；蛞伤七M(jìn)展期肝纖維化病例。瞬時(shí)彈性成像可無(wú)創(chuàng )評估肝臟硬度?；驒z測適用于疑似遺傳代謝性疾病患者。
確診脂肪肝后需定期監測肝功能、血糖和血脂水平。建議控制體重至體重指數24以下，男性腰圍不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。每日有氧運動(dòng)30-45分鐘，限制酒精攝入。合并代謝異常者需同時(shí)治療基礎疾病，遵醫囑使用護肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等。每6-12個(gè)月復查超聲觀(guān)察病情變化，出現乏力加重、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫。
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