非杓型高血壓什么意思
博禾醫生
非杓型高血壓是指24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測中夜間血壓下降幅度不足10%的高血壓類(lèi)型,屬于異常血壓節律的一種。非杓型高血壓可能與自主神經(jīng)功能紊亂、靶器官損害、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān),需結合臨床評估干預。
正常情況下人體血壓呈現晝夜節律變化,夜間血壓較日間下降10%-20%,稱(chēng)為杓型血壓。非杓型高血壓患者夜間血壓下降不足10%,甚至出現夜間血壓反超日間血壓的反杓型模式。這種異常節律與交感神經(jīng)過(guò)度激活相關(guān),長(cháng)期存在可能加速血管內皮損傷,增加心腦血管事件風(fēng)險。部分患者伴隨夜間多尿、晨起頭痛等癥狀,與腎素-血管緊張素系統失調有關(guān)。
特殊人群如慢性腎病患者、糖尿病患者更易出現非杓型血壓節律,這與體液潴留、血管彈性下降等病理機制相關(guān)。部分降壓藥物如短效鈣拮抗劑可能加重夜間血壓負荷,需調整用藥方案。睡眠呼吸暫停綜合征患者因間歇性缺氧導致血壓波動(dòng),是繼發(fā)性非杓型高血壓的常見(jiàn)誘因,需通過(guò)多導睡眠監測明確診斷。
建議非杓型高血壓患者完善尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等靶器官評估,優(yōu)先選擇長(cháng)效降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。改善睡眠質(zhì)量、控制鈉鹽攝入有助于恢復血壓節律,合并睡眠呼吸暫停需配合持續氣道正壓通氣治療。定期復查動(dòng)態(tài)血壓監測評估治療效果,避免夜間血壓失控導致心腦腎靶器官損害進(jìn)展。
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