炎性腹水怎么治療
炎性腹水可通過(guò)控制感染、利尿治療、腹腔穿刺引流、營(yíng)養支持和手術(shù)治療等方式治療。炎性腹水通常由腹腔感染、結核性腹膜炎、肝硬化、惡性腫瘤或胰腺炎等原因引起。
1、控制感染
腹腔感染是炎性腹水的常見(jiàn)原因，需根據病原體選擇抗生素。細菌性腹膜炎可使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。結核性腹膜炎需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。治療期間需監測體溫、腹痛等癥狀變化，必要時(shí)調整用藥方案。
2、利尿治療
對于合并低蛋白血癥的炎性腹水，可聯(lián)合使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑。用藥期間需定期檢測電解質(zhì)，防止出現低鉀血癥。肝硬化患者使用利尿劑時(shí)需控制體重下降速度，避免誘發(fā)肝性腦病。利尿效果不佳時(shí)需考慮其他治療方式。
3、腹腔穿刺引流
大量腹水導致呼吸困難或腹痛時(shí)，需行腹腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀。每次放腹水量不宜過(guò)多，避免誘發(fā)循環(huán)功能障礙。穿刺后需送檢腹水常規、生化及細菌培養，明確腹水性質(zhì)。反復穿刺者可能需留置腹腔引流管。
4、營(yíng)養支持
炎性腹水患者常伴有營(yíng)養不良，需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉。低鹽飲食有助于減輕水鈉潴留，每日鈉攝入量控制在2克以下?？蛇m量補充維生素B族和維生素C，改善代謝功能。嚴重營(yíng)養不良者需考慮腸外營(yíng)養支持。
5、手術(shù)治療
惡性腫瘤或胰腺炎導致的頑固性腹水，可能需行腫瘤切除、胰管引流等手術(shù)。肝硬化門(mén)脈高壓患者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。術(shù)后需密切監測腹水消退情況，預防感染等并發(fā)癥。手術(shù)適應證需由專(zhuān)科醫生評估決定。
炎性腹水患者需臥床休息，限制每日飲水量。注意監測腹圍、體重變化，記錄24小時(shí)尿量。飲食以易消化、高蛋白、低脂肪為主，避免辛辣刺激食物。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整利尿劑劑量。出現發(fā)熱、腹痛加重或意識改變時(shí)需立即就醫。定期復查腹部超聲評估腹水消退情況，根據病因進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
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