褥瘡空洞內的腐肉需由專(zhuān)業(yè)醫護人員通過(guò)清創(chuàng )術(shù)處理，常見(jiàn)方法有外科清創(chuàng )、機械清創(chuàng )、酶解清創(chuàng )等。褥瘡是因局部長(cháng)期受壓導致組織缺血壞死形成的傷口，嚴重時(shí)可累及肌肉和骨骼。

1、外科清創(chuàng )

使用手術(shù)器械直接切除壞死組織，適用于中重度褥瘡。操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，可配合利多卡因注射液局部麻醉。清創(chuàng )后可能出現創(chuàng )面滲血，需用無(wú)菌敷料加壓包扎。該方法能快速清除大面積腐肉，但可能損傷健康組織。

2、機械清創(chuàng )

采用濕敷換藥或沖洗方式逐步軟化清除腐肉。常用生理鹽水浸濕紗布覆蓋創(chuàng )面，待壞死組織液化后輕柔擦拭。高壓脈沖沖洗儀可輔助清除深部膿液，操作時(shí)需保持0.5-1.0公斤/平方厘米的壓力。該方法疼痛較輕但耗時(shí)較長(cháng)。

3、酶解清創(chuàng )

使用膠原蛋白酶軟膏等外用藥分解壞死組織。將藥物均勻涂抹于創(chuàng )面后覆蓋水膠體敷料，每日更換1次。蛋白酶能特異性分解變性膠原而不損傷健康肉芽，適用于糖尿病等凝血功能異?；颊??？赡艹霈F局部灼熱感等不良反應。

4、生物清創(chuàng )

應用醫用蛆蟲(chóng)吞噬壞死組織。經(jīng)滅菌處理的絲光綠蠅幼蟲(chóng)可分泌蛋白酶溶解腐肉，同時(shí)分泌抗菌物質(zhì)抑制感染。治療期間需用特制網(wǎng)罩固定蛆蟲(chóng)，48-72小時(shí)后移除。該方法對深層竇道效果顯著(zhù)但存在心理接受度問(wèn)題。

5、自溶性清創(chuàng )

通過(guò)水凝膠敷料保持創(chuàng )面濕潤環(huán)境，利用人體自身酶類(lèi)緩慢分解壞死組織。適用于少量腐肉或清創(chuàng )后殘余壞死物。需每3-5天更換敷料，可能伴隨傷口異味加重現象。該方法最溫和但需配合定期創(chuàng )面評估。

褥瘡護理需保持患處清潔干燥，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，使用氣墊床分散壓力。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚(yú)肉泥的攝入，每日補充至少2000毫升水分。定期監測創(chuàng )面深度、滲出液性狀及周?chē)つw溫度，出現紅腫熱痛或滲液增多時(shí)需立即復診?？祻推诳蛇M(jìn)行關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)預防肌肉萎縮。