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早產(chǎn)兒眼底病變篩查

兒科編輯 醫普觀(guān)察員
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早產(chǎn)兒眼底病變篩查通常建議在出生后4-6周進(jìn)行，主要針對胎齡小于32周或出生體重低于2000克的早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟視網(wǎng)膜血管異常增殖導致的疾病，篩查方式主要有眼底鏡檢查、廣域數字化視網(wǎng)膜成像系統檢查等。

1、篩查必要性

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善，高濃度吸氧、感染等因素可能誘發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧，導致血管異常增生。未及時(shí)干預可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、青光眼等嚴重并發(fā)癥。篩查可早期發(fā)現病變，避免不可逆視力損傷。

2、篩查時(shí)間

首次篩查應在矯正胎齡31-33周實(shí)施，后續根據眼底情況每1-3周復查。病變進(jìn)展期需縮短至每周檢查，直至血管發(fā)育成熟。篩查持續至視網(wǎng)膜血管化完成，多數需隨訪(fǎng)至矯正月齡3-6個(gè)月。

3、篩查方法

廣域數字化視網(wǎng)膜成像系統可無(wú)創(chuàng )獲取130度視網(wǎng)膜圖像，配合鞏膜壓迫器觀(guān)察周邊視網(wǎng)膜。間接檢眼鏡檢查需散瞳后由專(zhuān)業(yè)醫師操作，兩者結合能提高病變檢出率。檢查前30分鐘需使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳。

4、病變分級

按國際分類(lèi)標準分為5期，1-2期需密切隨訪(fǎng)，3期是激光治療臨界點(diǎn)，出現plus病變需48小時(shí)內干預。4-5期已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，需玻璃體切割手術(shù)。篩查報告需記錄病變分區、分期及血管迂曲程度。

5、隨訪(fǎng)管理

篩查陰性者每2周復查至血管發(fā)育完成。1-2期病變每周復查，3期病變需轉診至眼底病專(zhuān)科。家長(cháng)需學(xué)會(huì )觀(guān)察患兒眼球震顫、瞳孔白瞳征等異常，避免劇烈搖晃嬰兒。出院后定期眼科隨訪(fǎng)至學(xué)齡前。

早產(chǎn)兒眼底篩查后需避免強光刺激，檢查當天暫停沐浴。母乳喂養有助于視網(wǎng)膜發(fā)育，可適當補充維生素E。發(fā)現異常需立即就醫，延誤治療可能導致永久性視力障礙。建議家長(cháng)建立篩查檔案，嚴格遵循復查計劃，配合醫生進(jìn)行全程管理。

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    • 早產(chǎn)兒總是使勁為什么
    回答：考量可能會(huì )是腸痙攣的癥狀，要多仔細觀(guān)察寶寶可有再次出現哭啼，伴發(fā)干嘔，腹部脹，而且面部泛紅，雙腿向上蜷等癥狀，是可以通過(guò)排便以及肛門(mén)排氣的方法來(lái)實(shí)施紓解的，要給寶寶多加的安撫，要始終保持環(huán)境的安靜，是可以順時(shí)針的給寶寶推拿腹部或者是用熱水袋來(lái)實(shí)施救治的。需求注意不要在孩子面前吸煙，建議給孩子合理的膳食，注意孩子的衛生。
    早產(chǎn)兒總是使勁為什么
    回答：考量可能會(huì )是腸痙攣的癥狀，要多仔細觀(guān)察寶寶可有再次出現哭啼，伴發(fā)干嘔，腹部脹，而且面部泛紅，雙腿向上蜷等癥狀，是可以通過(guò)排便以及肛門(mén)排氣的方法來(lái)實(shí)施紓解的，要給寶寶多加的安撫，要始終保持環(huán)境的安靜，是可以順時(shí)針的給寶寶推拿腹部或者是用熱水袋來(lái)實(shí)施救治的。需求注意不要在孩子面前吸煙，建議給孩子合理的膳食，注意孩子的衛生。
    胎位異常會(huì )不會(huì )導致早產(chǎn)
    回答：胎位異常有的會(huì )導致早產(chǎn)問(wèn)題發(fā)生的。因為有的胎位異常和胎盤(pán)位置比較低有關(guān)系，也有產(chǎn)前出血而導致早產(chǎn)問(wèn)題發(fā)生的可能，也有的人有臀位問(wèn)題，有的會(huì )因為先露部肢體的刺激，比如胎動(dòng)時(shí)，導致羊膜壓力不均衡，而導致胎膜早破的可能，也有的會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。這些因素發(fā)生早產(chǎn)的幾率都不是特別大，早產(chǎn)本身就存在一定的幾率問(wèn)題，無(wú)論是否胎位異常都有可能發(fā)生，目前早產(chǎn)的動(dòng)因并沒(méi)有被檢查到，所以需要嚴密觀(guān)察自身情況，必要時(shí)盡早住院。
    什么原因會(huì )早產(chǎn)
    回答：羊水過(guò)少或者胎兒宮內窘迫或者妊娠高血壓疾病或者前置胎盤(pán)、陰道出血量多或者胎盤(pán)早剝等各種情況，以上都可能導致早產(chǎn)。很多病理情況出現的病理妊娠，都會(huì )導致早產(chǎn)，例如胎膜早破會(huì )誘發(fā)宮縮導致早產(chǎn);還有例如多胎妊娠、子宮極度膨脹、腹壓大的情況下也可能導致早產(chǎn)。
    胎盤(pán)早熟會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：胎盤(pán)早熟不一定就會(huì )發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題的。目前分娩的動(dòng)因并沒(méi)有被找到，但是早產(chǎn)的發(fā)生，也是會(huì )有一些高危因素存在，并不和胎盤(pán)早熟有關(guān)。比如雙胎妊娠或者是羊水量過(guò)多的孕婦，或者是胎位不正，發(fā)生早產(chǎn)的幾率就會(huì )比較高一些。以前有過(guò)早產(chǎn)歷史的女性，或者是年齡過(guò)大，或者年齡過(guò)小的女性，發(fā)生早產(chǎn)的幾率也會(huì )高一些。也有的會(huì )因為有炎癥而導致胎膜早破，也會(huì )發(fā)生早產(chǎn)。有早產(chǎn)跡象的孕婦，需要盡早去做檢查，也有的是需要積極做好預防的，以免早產(chǎn)發(fā)生。
    羊水過(guò)多會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)多是否會(huì )引起早產(chǎn)，應該根據孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無(wú)臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時(shí)，只要多休息，不要太勞累，一般不會(huì )早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠，或有胎盤(pán)臍帶的病變，引起孕婦出現羊水過(guò)多，會(huì )導致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過(guò)高，就會(huì )容易出現早產(chǎn)。如果孕婦出現腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫院就診，在醫生的指導下，給予積極診治。
    羊水過(guò)少會(huì )引起早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)少一般不會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。但是也有的羊水過(guò)少，本身就是由于胎盤(pán)的功能下降引起，有的會(huì )有胎兒缺氧的問(wèn)題出現，也有的會(huì )因此而需要盡早的盡早的做引產(chǎn)，盡早的結束妊娠，而人為發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。羊水過(guò)少的患者是一定要加強做產(chǎn)前檢查，要監測胎兒生長(cháng)發(fā)育的情況，要加強排畸檢查，必要時(shí)也是可以做羊膜腔內注射等的措施，做增加羊水量的治療。嚴格注意胎動(dòng)，要增加做胎心監護的頻率，有胎動(dòng)過(guò)多或者過(guò)少更是要盡早就診來(lái)明確情況，有的人需要盡早干預。
    胎膜早破會(huì )引起早產(chǎn)嗎
    回答：胎膜早破是會(huì )引起早產(chǎn)的。本身已經(jīng)發(fā)生胎膜早破了，就不會(huì )主張保胎時(shí)間過(guò)長(cháng)的，大多是不會(huì )超過(guò)一周時(shí)間的。胎膜早破如果發(fā)生在懷孕34周之后，也是會(huì )主張盡快的結束妊娠，而不是要保胎治療的，因為胎膜早破本身就有可能是感染的問(wèn)題導致的，等時(shí)間長(cháng)了對母嬰健康的傷害可能是更大的。發(fā)生在妊娠34周之前的胎膜早破，是需要盡早的做促胎肺成熟的治療，然后盡量保胎到34周之后，也是建議需要盡早的結束妊娠，在必要時(shí)也是需要靜滴縮宮素等的方法盡早分娩的。
    第一胎早產(chǎn)二胎還會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：第1胎早產(chǎn)，第2胎不一定會(huì )早產(chǎn)，但是會(huì )引起早產(chǎn)的風(fēng)險也會(huì )增加。一胎早產(chǎn)要根據早產(chǎn)的風(fēng)險進(jìn)行分析，早產(chǎn)的原因有很多，有可能是羊水不多導致，還有可能是合并妊娠糖尿病導致，還有可能是子宮發(fā)育不全，明確這些原因以后，可以根據原因來(lái)對癥先治療，治療好以后再進(jìn)行第2次妊娠。懷孕以后應該定期的去醫院產(chǎn)檢，隨時(shí)觀(guān)測寶寶發(fā)育的情況。
    糖尿病引起的并發(fā)癥眼底病變怎么治療?
    回答：糖尿病平時(shí)沒(méi)留意血糖的控制，是會(huì )再次出現并發(fā)癥的，目前第二級神經(jīng)元了眼病炎癥，可能會(huì )干擾視力及視物的，需要有先控制血糖，經(jīng)常性空腹監測數據血糖，再仔細檢查眼底的，可以考慮手術(shù)治療，徹底清除眼底的積血，除了使用許多活血化淤的藥物，留意歇息，防止操勞。
    糖尿病引起的并發(fā)癥眼底病變怎么治療?
    回答：糖尿病平時(shí)沒(méi)留意血糖的控制，是會(huì )再次出現并發(fā)癥的，目前第二級神經(jīng)元了眼病炎癥，可能會(huì )干擾視力及視物的，需要有先控制血糖，經(jīng)常性空腹監測數據血糖，再仔細檢查眼底的，可以考慮手術(shù)治療，徹底清除眼底的積血，除了使用許多活血化淤的藥物，留意歇息，防止操勞。
    羊水少會(huì )導致早產(chǎn)嗎
    回答：羊水少可能會(huì )引發(fā)早產(chǎn)的情況產(chǎn)生。主要是因為羊水過(guò)少，很容易造成胎兒缺氧，如果缺氧的情況比較嚴重就會(huì )引起早產(chǎn)，所以在孕期應當積極的做各項產(chǎn)檢，發(fā)現羊水偏少時(shí)需要進(jìn)行積極的調整，并且按時(shí)對羊水量進(jìn)行監測。羊水偏少的情況比較嚴重時(shí)，還需要住院接受治療，此時(shí)，應當檢查胎兒是否有相應的并發(fā)癥，如果出現了胎心異常的情況，意味著(zhù)胎兒有缺氧的表現，此時(shí)有可能需要根據妊娠的周數進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在孕期可以多吃一些富含水分的食物，注重積極的補充各方面的營(yíng)養素。
    子宮畸形會(huì )導致早產(chǎn)嗎
    回答：確實(shí)子宮有畸形的問(wèn)題，是有可能會(huì )因此而導致早產(chǎn)的幾率增高。比如如果子宮存在雙角子宮畸形，或者是有的是單角子宮畸形問(wèn)題，或者是有的會(huì )有雙子宮的情況，發(fā)生早產(chǎn)的幾率是會(huì )明顯增高。因為子宮發(fā)育異常的情況，也是會(huì )導致在妊娠的過(guò)程中，子宮有異常收縮的情況出現的可能。尤其是由于胎兒體積和羊水量的逐漸增大，常常就會(huì )由于宮腔壓力的逐漸增大，而導致異常子宮收縮的出現，也常常會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。有早產(chǎn)跡象的時(shí)候，是需要積極的保胎治療。
    眼底病變的原因是什么
    回答：眼底病變的原因有很多，比如遺傳和炎癥等等，都是可以使眼底病變發(fā)生的。最為常見(jiàn)的一種眼底病變是夜盲，在視網(wǎng)膜上能看見(jiàn)視野缺損，血管也有萎縮的現象發(fā)生。還有一種疾病像視網(wǎng)膜靜脈堵塞，這種疾病發(fā)生以后會(huì )使其有出血的現象，出血之后會(huì )產(chǎn)生一些新生的血管，然后也會(huì )引發(fā)多種并發(fā)癥。由此可見(jiàn)眼底病變產(chǎn)生的原因是各種各樣的。
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    具體什么原因引起眼底病
    回答：眼后節部位的病變都統稱(chēng)為眼底病，眼底疾病是因為眼部血管微輪回不暢，以及新生血管的天生等原因導致各類(lèi)眼底疾病的發(fā)生和發(fā)展。因為眼底病的病因非常復雜，常見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、腎炎、貧血、流感、結核、高度近視及顱內上位性病變等，從發(fā)病人群看各個(gè)年齡段都有。。這種眼底病通常是指由高血壓或黃斑變性引起的眼底出血，假如您看不清晰，也可能是白內障造成的，眼底病是一種多發(fā)病，疾病原因復雜，病情多變的疾病，病人往往沒(méi)有發(fā)現眼底附近眼底疾病的初期癥狀，
    眼底病是怎么引起的
    回答：病引起的病因非常廣，比如糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜血管堵塞等都是眼底病的病因，而且眼底病人群是各個(gè)年齡段都有的。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是比較常見(jiàn)的，建議你及時(shí)正規醫院檢查眼底，早期及時(shí)發(fā)現，對治療有很大幫助。
    宮頸口短怎么預防早產(chǎn)
    回答：注意外陰處的衛生，孕期盡量避免性生活，做宮頸內口環(huán)扎術(shù)，減少運動(dòng)。懷孕期間適當地運動(dòng)，可以預防便秘的發(fā)生，宮頸口短過(guò)度的運動(dòng)容易引起流產(chǎn)或者早產(chǎn)。孕期盡量避免性生活，需要注意外陰處的衛生，防止引起泌尿系統的感染，導致胎兒早產(chǎn)?？梢宰鰧m頸內口環(huán)扎術(shù)來(lái)預防胎兒早產(chǎn)。宮頸口短懷孕期間盡量臥床進(jìn)行休息，孕晚期宮縮頻繁需要及時(shí)待產(chǎn)。
    早產(chǎn)兒真菌感染的原因
    回答：根據您以上敘述的情況，病情推測：剛出生的新生兒有真菌感染考量，考量可能會(huì )是霉菌性陰道炎，胎兒經(jīng)過(guò)陰道臨產(chǎn)時(shí)傳染的真菌。建議您給寶寶住院治療，一定在正規的醫院在意識的指導下實(shí)施救治，平時(shí)留意寶寶的衛生，讓寶寶多曬曬太陽(yáng)有利于寶寶鈣物質(zhì)的煉化，期望以上對您有所協(xié)助。需求注意保證充足的睡眠，少食辛辣刺激的食物，增強身體免疫力。
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    回答：根據您以上敘述的情況，病情推測：剛出生的新生兒有真菌感染考量，考量可能會(huì )是霉菌性陰道炎，胎兒經(jīng)過(guò)陰道臨產(chǎn)時(shí)傳染的真菌。建議您給寶寶住院治療，一定在正規的醫院在意識的指導下實(shí)施救治，平時(shí)留意寶寶的衛生，讓寶寶多曬曬太陽(yáng)有利于寶寶鈣物質(zhì)的煉化，期望以上對您有所協(xié)助。需求注意保證充足的睡眠，少食辛辣刺激的食物，增強身體免疫力。
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