有尿酸不高的痛風(fēng)嗎
尿酸不高的痛風(fēng)確實(shí)存在，醫學(xué)上稱(chēng)為正常尿酸血癥痛風(fēng)。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引發(fā)，但部分患者發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能正常。
正常尿酸血癥痛風(fēng)患者可能因尿酸排泄異?；蜿P(guān)節局部尿酸結晶沉積導致炎癥反應。這類(lèi)患者關(guān)節滑液中尿酸濃度可能升高，但血液檢測顯示尿酸值在正常范圍內。發(fā)作時(shí)癥狀與典型痛風(fēng)一致，表現為突發(fā)關(guān)節紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。診斷需結合臨床表現、關(guān)節超聲或雙能CT檢查發(fā)現尿酸鹽結晶沉積。
少數患者可能因近期使用降尿酸藥物、急性期應激反應或檢測誤差出現血尿酸假性正常。女性絕經(jīng)后、慢性腎病患者及使用利尿劑人群更易出現這種特殊類(lèi)型痛風(fēng)。部分病例存在遺傳性腎小管尿酸排泄功能障礙，導致血尿酸正常但尿酸鹽過(guò)度沉積。
痛風(fēng)患者無(wú)論尿酸水平高低都應避免高嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟、海鮮和酒精攝入。每日飲水量保持在2000毫升以上有助于促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷，慢性期需遵醫囑規律用藥。建議定期監測血尿酸和腎功能，通過(guò)關(guān)節影像學(xué)檢查評估尿酸鹽沉積情況。
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