神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制進(jìn)食、極端追求體重減輕為核心特征的心理行為障礙，屬于進(jìn)食障礙的常見(jiàn)類(lèi)型。該病癥主要表現為對體重增長(cháng)的強烈恐懼、體像認知扭曲及營(yíng)養不良相關(guān)并發(fā)癥，多發(fā)于青少年女性，可能與遺傳因素、心理社會(huì )壓力、神經(jīng)生物學(xué)異常等因素有關(guān)。

1、核心癥狀

患者存在持續性能量攝入限制行為，常通過(guò)過(guò)度運動(dòng)、催吐、濫用瀉藥等方式強化減重效果。體重顯著(zhù)低于正常范圍但仍主觀(guān)認為肥胖，伴隨月經(jīng)紊亂、皮膚干燥等生理改變。部分患者可能出現暴食后清除行為，屬于神經(jīng)性厭食癥的亞型表現。

2、心理特征

患者普遍存在體像認知障礙，即使骨瘦如柴仍感覺(jué)軀體臃腫。常伴有完美主義傾向、焦慮抑郁情緒，部分合并強迫癥狀。對食物熱量極端敏感，可能出現儀式性進(jìn)食行為，如將食物切碎、緩慢咀嚼等。

3、生理?yè)p害

長(cháng)期營(yíng)養不良可導致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等循環(huán)系統異常，骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等運動(dòng)系統損傷，以及電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能低下等內分泌問(wèn)題。嚴重者可出現多器官衰竭，死亡率在精神疾病中居首位。

4、誘發(fā)因素

遺傳易感性約占發(fā)病風(fēng)險的50-80%，一級親屬患病者發(fā)病概率顯著(zhù)增高。社會(huì )文化壓力如以瘦為美的審美導向是重要環(huán)境誘因，童年虐待、家庭關(guān)系異常等心理創(chuàng )傷也可能參與發(fā)病。

5、治療原則

需營(yíng)養支持與心理治療并重，急性期以恢復體重、糾正代謝紊亂為主，可遵醫囑使用奧氮平片改善進(jìn)食焦慮，鹽酸氟西汀膠囊調節情緒。認知行為治療幫助重建健康體像認知，家庭治療改善支持系統。嚴重營(yíng)養不良需住院進(jìn)行腸內營(yíng)養干預。

患者日常應建立規律進(jìn)食計劃，避免單獨用餐，家屬需注意監控體重變化而非刻意討論體型?？祻推诳蛇M(jìn)行溫和的有氧運動(dòng)如散步、瑜伽，但需營(yíng)養師指導保證熱量攝入。建議定期復查骨密度、心電圖等指標，警惕復發(fā)性暴食行為。早期識別干預對改善預后至關(guān)重要，若出現持續拒食或心動(dòng)過(guò)緩應及時(shí)精神科就診。