新生兒顱內出血非創(chuàng )傷性是什么意思
關(guān)鍵詞：#新生兒#創(chuàng )傷
新生兒顱內出血非創(chuàng )傷性是指排除外傷因素后，由其他原因導致的顱內出血，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或存在凝血功能障礙的新生兒。主要誘因包括缺氧缺血性腦損傷、維生素K缺乏、凝血因子異常、腦血管發(fā)育畸形、感染等。典型表現為呼吸暫停、肌張力異常、驚厥、意識障礙等癥狀，需通過(guò)頭顱超聲或核磁共振確診。
1、缺氧缺血性腦損傷
圍產(chǎn)期窒息或胎盤(pán)功能異?？赡軐е履X組織缺氧，血管內皮受損后引發(fā)滲血。此類(lèi)患兒常伴隨皮膚青紫、反應遲鈍，需立即給予氧療并使用神經(jīng)保護劑如胞磷膽堿鈉注射液，嚴重時(shí)需亞低溫治療。家長(cháng)需密切監測血氧飽和度，避免過(guò)度刺激患兒。
2、維生素K缺乏
新生兒肝臟合成維生素K不足時(shí)，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性降低，易發(fā)生自發(fā)性出血。多見(jiàn)于純母乳喂養且未預防性補充維生素K的嬰兒，可表現為皮膚瘀斑、臍帶滲血。需緊急肌注維生素K1注射液，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。建議家長(cháng)遵醫囑在出生后6小時(shí)內完成維生素K預防注射。
3、凝血功能異常
遺傳性凝血因子缺乏如血友病，或獲得性血小板減少癥均可導致出血傾向?；純嚎赡苡屑易宄鲅∈?，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)凝血時(shí)間延長(cháng)。需根據具體缺陷補充相應凝血因子濃縮劑或血小板，禁用阿司匹林等影響凝血藥物。家長(cháng)需記錄出血頻率并定期復查凝血功能。
4、腦血管發(fā)育畸形
胚胎期腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈瘺、海綿狀血管瘤，可能在分娩時(shí)或出生后破裂出血。CT血管造影可見(jiàn)特征性血管團影，常需介入栓塞治療或手術(shù)切除。此類(lèi)患兒需避免劇烈哭鬧導致血壓驟升，家長(cháng)發(fā)現異常眼球震顫或頭圍增大應及時(shí)就診。
5、宮內感染
巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體經(jīng)胎盤(pán)傳播可引起腦血管炎性損傷?；純憾嗪喜⒏纹⒛[大、黃疸，腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白升高。需使用更昔洛韋注射液抗病毒治療，嚴重腦積水時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。建議孕期規范進(jìn)行TORCH篩查以預防感染。
非創(chuàng )傷性顱內出血新生兒應保持頭高位15-30度，避免劇烈體位變動(dòng)。喂養采用少量多次方式，優(yōu)先選擇低滲透壓配方奶。出院后需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估，發(fā)現運動(dòng)落后或肌張力異常時(shí)盡早開(kāi)始康復訓練。居家環(huán)境需保持溫濕度適宜，避免呼吸道感染誘發(fā)顱內壓升高。建議家長(cháng)學(xué)習嬰兒心肺復蘇技巧，并隨身攜帶疾病警示卡。
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