怎么檢測強直性脊柱炎
強直性脊柱炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測、骶髂關(guān)節活檢等方式診斷。強直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)，通常表現為腰背痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫生會(huì )通過(guò)觀(guān)察患者的姿勢、脊柱活動(dòng)度及關(guān)節腫脹情況初步判斷。常用檢查包括Schober試驗測量腰椎活動(dòng)度，枕墻距測試頸椎活動(dòng)度，以及胸廓擴張度評估肋椎關(guān)節受累程度。體格檢查可發(fā)現早期脊柱柔韌性下降和骶髂關(guān)節壓痛等體征。
2、實(shí)驗室檢查
血液檢查中人類(lèi)白細胞抗原B27陽(yáng)性率較高，但非診斷必需指標。炎癥指標如C反應蛋白和血沉可能升高，類(lèi)風(fēng)濕因子通常陰性。部分患者可能出現輕度貧血，這些指標可輔助判斷疾病活動(dòng)度。
3、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)片能顯示骶髂關(guān)節間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕等晚期病變。磁共振成像對早期骶髂關(guān)節炎敏感，可發(fā)現骨髓水腫和滑膜炎。CT能清晰顯示骨性強直和韌帶鈣化，這三種影像學(xué)手段結合可全面評估病情進(jìn)展。
4、基因檢測
HLA-B27基因檢測陽(yáng)性率可達90%，但需注意該基因在健康人群也有一定陽(yáng)性率?；驒z測更適用于疑似病例的輔助診斷，不能單獨作為確診依據。有家族史者建議結合其他檢查綜合判斷。
5、骶髂關(guān)節活檢
通過(guò)穿刺獲取骶髂關(guān)節組織進(jìn)行病理檢查，可見(jiàn)慢性炎癥細胞浸潤和骨侵蝕。因屬有創(chuàng )操作，通常僅用于難以確診的疑難病例?；顧z結果能直接證實(shí)炎癥存在，但臨床實(shí)際應用較少。
確診強直性脊柱炎需結合臨床癥狀與多項檢查結果。日常生活中應避免久坐久站，睡硬板床保持脊柱生理曲度，規律進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)。急性期可局部熱敷緩解疼痛，但須及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診，遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。定期復查影像學(xué)監測病情進(jìn)展，晚期嚴重畸形需考慮脊柱矯形手術(shù)。
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