急性腦膜炎怎么治療
急性腦膜炎可通過(guò)抗感染治療、降低顱內壓、糖皮質(zhì)激素治療、對癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。急性腦膜炎通常由病毒感染、細菌感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、非感染性因素等原因引起。
1、抗感染治療
細菌性腦膜炎需根據病原菌選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、注射用青霉素鈉、美羅培南注射液等；病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物；隱球菌性腦膜炎需聯(lián)合使用兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液等抗真菌藥物。用藥前需完善腦脊液培養和藥敏試驗。
2、降低顱內壓
急性腦膜炎常伴隨顱內壓增高，可使用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注，或呋塞米注射液聯(lián)合人血白蛋白脫水降顱壓。用藥期間需監測電解質(zhì)平衡，防止出現低鉀血癥等不良反應。嚴重者可考慮腦室引流術(shù)緩解顱高壓。
3、糖皮質(zhì)激素治療
對于細菌性腦膜炎，在足量抗生素使用同時(shí)可短期應用地塞米松磷酸鈉注射液，有助于減輕炎癥反應和腦水腫。但病毒性和真菌性腦膜炎通常不推薦使用激素，可能加重病情。激素使用時(shí)間一般不超過(guò)3-5天。
4、對癥支持治療
高熱患者可使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚片退熱；癲癇發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液控制癥狀；意識障礙者需維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管機械通氣。營(yíng)養支持可選用腸內營(yíng)養混懸液或靜脈營(yíng)養治療。
5、手術(shù)治療
當出現腦膿腫、硬膜下積膿等并發(fā)癥時(shí)，需行開(kāi)顱膿腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)。腦室炎患者可能需要進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后需繼續使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素預防感染。
急性腦膜炎患者應絕對臥床休息，保持病房安靜避光。飲食選擇高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、牛奶等?；謴推诳蛇M(jìn)行肢體功能鍛煉和認知訓練，定期復查腦脊液和頭部影像學(xué)檢查。出現頭痛加劇、頻繁嘔吐或意識改變時(shí)需立即就醫。
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