小兒腦膜炎確診需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查，主要方法有腦脊液檢查、血常規檢測、病原學(xué)檢測、影像學(xué)檢查和腦電圖檢查。小兒腦膜炎通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起，表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀。

1、腦脊液檢查

腦脊液檢查是確診小兒腦膜炎的關(guān)鍵方法。通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，觀(guān)察腦脊液外觀(guān)、壓力和成分變化。細菌性腦膜炎腦脊液多呈渾濁狀，壓力增高，白細胞計數明顯升高，蛋白含量增加，糖含量降低。病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮或微渾，白細胞計數輕度升高，糖和蛋白含量正?；蜉p度異常。腦脊液培養和涂片檢查有助于明確病原體類(lèi)型。

2、血常規檢測

血常規檢測可輔助判斷感染類(lèi)型和嚴重程度。細菌性腦膜炎患兒外周血白細胞計數通常明顯增高，中性粒細胞比例升高，可能出現核左移現象。病毒性腦膜炎白細胞計數可能正?；蜉p度增高，淋巴細胞比例相對增高。嚴重感染時(shí)可能出現血小板減少、貧血等表現。血培養檢查有助于明確血流中的病原體。

3、病原學(xué)檢測

病原學(xué)檢測包括腦脊液和血液的細菌培養、病毒核酸檢測、抗原檢測等。細菌培養可明確致病菌種類(lèi)并進(jìn)行藥敏試驗，指導抗生素選擇。聚合酶鏈反應技術(shù)可快速檢測腦脊液中的病毒核酸，如腸道病毒、單純皰疹病毒等。乳膠凝集試驗可檢測腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌等細菌抗原。這些檢查對明確病原體類(lèi)型和選擇針對性治療方案具有重要意義。

4、影像學(xué)檢查

頭部CT或MRI檢查可評估腦實(shí)質(zhì)和腦膜病變情況。CT檢查可排除腦膿腫、硬膜下積液等并發(fā)癥，觀(guān)察腦室大小和腦組織結構。MRI對軟組織的分辨率更高，可更清晰顯示腦膜強化、腦水腫、腦梗死等病變。影像學(xué)檢查在病情嚴重、出現神經(jīng)系統定位體征或治療效果不佳時(shí)尤為重要，有助于評估病情嚴重程度和指導治療。

5、腦電圖檢查

腦電圖檢查可評估腦功能狀態(tài)，尤其對伴有驚厥或意識障礙的患兒。腦膜炎患兒腦電圖可能表現為背景活動(dòng)減慢、陣發(fā)性慢波或癲癇樣放電。嚴重病例可能出現爆發(fā)-抑制模式或電靜息。腦電圖異常程度與病情嚴重程度相關(guān)，連續監測有助于評估治療效果和預后判斷。

小兒腦膜炎確診后需立即住院治療，細菌性腦膜炎應盡早使用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等。病毒性腦膜炎以對癥支持治療為主，嚴重皰疹病毒感染可使用阿昔洛韋注射液。治療期間需密切監測生命體征、意識狀態(tài)和神經(jīng)系統癥狀，維持水電解質(zhì)平衡，控制顱內壓?；謴推趹⒁鉅I(yíng)養支持，進(jìn)行必要的康復訓練。家長(cháng)應遵醫囑規范用藥，觀(guān)察患兒病情變化，定期復診評估神經(jīng)系統發(fā)育情況。