急性纖維蛋白性心包炎是什么病
急性纖維蛋白性心包炎是指心包臟層和壁層因炎癥反應出現纖維蛋白沉積的急性病變，屬于心包炎的一種亞型。該病主要由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、尿毒癥、心肌梗死等因素引起，典型表現為胸痛、心包摩擦音、呼吸困難等癥狀。
1、病因機制
病毒感染是常見(jiàn)誘因，柯薩奇病毒、流感病毒等可直接侵襲心包膜。細菌感染如結核桿菌、肺炎鏈球菌可通過(guò)血行播散至心包。尿毒癥患者因代謝廢物蓄積導致心包化學(xué)性炎癥。心肌梗死后壞死物質(zhì)刺激可引發(fā)局部反應。自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡會(huì )產(chǎn)生免疫復合物沉積。
2、典型癥狀
胸痛呈銳痛或壓榨感，隨深呼吸、咳嗽加重，前傾坐位可緩解。聽(tīng)診可聞及粗糙的心包摩擦音，類(lèi)似皮革摩擦聲。伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，嚴重時(shí)出現呼吸困難、端坐呼吸。部分患者出現心律失常如竇性心動(dòng)過(guò)速。
3、診斷方法
心電圖可見(jiàn)廣泛ST段抬高但無(wú)對應導聯(lián)壓低。超聲心動(dòng)圖顯示心包增厚或少量積液。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數升高、C反應蛋白增高。心包穿刺液分析可鑒別感染類(lèi)型。需與急性心肌梗死、肺栓塞等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和炎癥。秋水仙堿片能抑制纖維蛋白沉積。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于免疫因素所致病例。細菌感染者需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。結核性心包炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結核治療。
5、預后護理
多數患者經(jīng)治療2-4周可痊愈，少數發(fā)展為縮窄性心包炎。急性期需臥床休息，限制鈉鹽攝入?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，定期復查超聲心動(dòng)圖。結核性病例需完成全程抗結核治療。出現心包壓塞癥狀時(shí)需緊急心包穿刺引流。
患者應保持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?。注意監測體重變化，短期內增長(cháng)超過(guò)2公斤需警惕積液加重。避免受涼感冒以防感染復發(fā)。遵醫囑規范用藥，不可自行調整激素劑量。若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即就醫。
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